Гингивит

Что такое гингивит?

Гингивит – воспаление десен, одно из наиболее распространенных заболеваний пародонта. К лечению гингивита часто относятся халатно, так как он протекает без нарушения целостности зубодесневого соединения. Лечение гингивита обязательно: он может быть спутником или предвестником серьезных патологий.

Что является причиной гингивита?

Гингивит чаще всего обусловлен несоблюдением гигиены полости рта, что приводит к накоплению зубных отложений и размножению патогенных микроорганизмов, которые и являются непосредственной причиной воспаления десен. Болезнь развивается постепенно: вначале под влиянием продуктов жизнедеятельности микробов в десне возникает первичное воспаление, которое вскоре «расцветает» спектром симптомов гингивита. Помимо микробов причиной данного заболевания могут также стать и вирусы (герпетический гингивит), грибы (кандидозный гингивит) и пр.

Гингивит часто возникает из-за травматизации десен, которая обычно является результатом неправильного лечения у стоматолога или возникает из-за аномалий строения органов ротовой полости. Так, именно гингивитом оборачиваются изъяны ортодонтического лечения и пломбирования; кариес; скученность зубов, неправильный прикус и пр.

Гингивит также может развиться вследствие интоксикации (медикаментами, тяжелыми металлами); изменения состава и снижения количества ротовой жидкости и пр.

Гингивит может спровоцировать и снижение местного иммунитета (сопротивляемости тканей пародонта), которое распространено при общих заболеваниях эндокринной, пищеварительной, сердечнососудистой систем и пр. Например, это заболевание может сопутствовать сахарному диабету, язве желудка и т.д.

Какие бывают разновидности гингивита?

Гингивит различают по распространенности в ротовой полости – локализованный и генерализованный. Локализованный гингивит поражает только ограниченный участок десны в области одного или нескольких зубов; генерализованный – охватывает всю челюсть или даже обе.

Гингивит классифицируют и по характеру течения хроническое, острое, обострившееся.

Гингивит также разделяют по форме:

• Катаральный встречается наиболее часто, отмечается болью и жжением в деснах. Характерен неприятный запах изо рта. Может возникать кровоточивость – при приеме пищи, чистке зубов или даже внезапно. Эта форма гингивита может быть острой и хронической.
• Язвенный часто является «продолжением» катарального и отмечается болью, покраснением десен с изъязвлениями, налетом на зубах, деснах и языке. Слюна становится вязкой, тягучей, изо рта явственно ощущается неприятный запах. Эта форма чревата омертвением (некротизацией) тканей десны.
• Гипертрофический (гиперпластический) отличается «разрастанием» десен. Характер течения этой формы гингивита, как правило, хронический. Часто отмечается увеличение (гипертрофия) переднего отдела челюсти (или обеих челюстей). Наиболее частые причины развития – неправильное ортодонтическое лечение, скученное положение зубов в переднем отделе верхней и/или нижней челюсти; гормональный дисбаланс, гиповитаминоз С, прием некоторых лекарств. При гингивите у детей эта форма заболевания может свидетельствовать о некоторых заболеваниях крови.

Дополнительно выделяют такие формы заболевания, как гингивит Венсана, вызванный иммунными нарушениями, а также ювенильный гингивит. Последний проявляется как катаральный в период полового созревания и спустя 2-3 года проходит, однако может развиться в гипертрофический и пародонтит. Ювенильный гингивит связан с гормональными изменениями в организме подростков: например, у девочек в пубертате отмечается повышение выработки одних половых гормонов и снижение других. Риск развития этого заболевания будет зависеть от преобладания тех или иных гормонов. Ювенильный гингивит чаще возникает у ребят 14-15 лет и девочек 10-11 лет.

Как проявляется гингивит?

Гингивит может проявляться по-разному – в зависимости от формы, стадии и характера течения. В некоторых случаях (например, гипертрофическая форма в начальной стадии) заболевание может протекать практически незаметно и только со временем заявить о себе. Ведущие симптомы гингивита – покраснение, отечность десен, боль, кровоточивость.

Симптомы гингивита, которые проявляются независимо от формы и стадии:

• наличие зубных отложений (неминерализованных и минерализованных);
• отсутствие десневых карманов;
• даже при легком надавливании проявляется кровоточивость;
• четкая прямая зависимость между индексом гигиены и состоянием десневого края.

Гингивит может также влиять на общее состояние человека (например, «запущенная» язвенно-некротическая форма или обострение катаральной). Так, это заболевание может проявляться недомоганием, повышенной температурой тела (38 °С и выше), увеличением лимфаузлов и пр.

Как диагностировать гингивит?

Гингивит можно распознать при визуальном осмотре. При диагностике применяется также рентгенография, чтобы отличить его от других заболеваний пародонта – периодонтита. При гингивите на рентгеновском снимке не наблюдается признаков разрушения межзубных перегородок.

Как лечить гингивит?

Лечение гингивита следует начать с устранения причины, которая его обусловила, - избавления от патогенных организмов, ликвидации дефектов ортодонтического лечения, терапии основного заболевания и т.д.

Лечение гингивита как локальной проблемы – воспаления десен заключается в применении местных средств, позволяющих восстановить благополучие в полости рта: они выпускаются в форме полосканий, спреев и даже таблеток для рассасывания. Многие из них – комбинированные: метронидазол с млоргексидином (Метрогил дента, Метрогекс); бензоксония хлорид с лидокаином (Терафлю ЛАР); хлорида салицилат с цеталкония хлоридом (Холисал). Комбинированные препараты оказывают сочетанное действие: противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее.

При некоторых формах заболевания показаны иммуностимуляторы иили репаранты: натрия дезоксирибонуклеат (Дезоксинат, Деринат); Солкосерил и др.

Лечение гингивита в некоторых случаях предусматривает прием антибиотиков. Внимание: лечить гингивит без участия врача не следует ни в ком случае – у бактерий, вызвавших воспаление десен, может развиться сопротивляемость к антибиотикам (резистентность). В таком случае вылечить гингивит будет уже гораздо труднее.

Чем опасен гингивит?

Гингивит при отсутствии надлежащего лечения является предшественником пародонтита. А у детей он может привести к потере массы тела, утомляемости или даже быть признаком ряда опасных заболеваний крови.