Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Судороги у детей

Cудорогами называют внезапно возникающие неконтролируемые сокращения скелетных мышц, которые нередко могут сопровождаться нарушениями сознания разной степени тяжести. Распространенность судорог у детей составляет 17-20 случаев на 1000 детского населения. По данным медицинской статистики, около половины всех судорожных припадков приходится на возраст до 15 лет, но чаще всего судороги отмечаются в возрасте от 1 до 9 лет. Частое развитие судорог в детском возрасте объясняют как особенностями нервной системы ребенка (незрелый мозг более предрасположен к развитию общемозговых реакций, чем зрелый), так и многообразием причин, их вызывающих.

Классифицируем судороги у детей

По общим проявлениям судороги могут быть:

  1. Локализованными (фокальными, парциальными) – они распространяются на отдельные группы мышц, и проявляются судорогами в одной конечности или на одной стороне тела. При этом виде судорог поражен определенный участок мозга в пределах одного полушария.
  2. Генерализованными – в виде общего судорожного припадка, при котором раздражена вся кора головного мозга, отвечающая за движения, поэтому все мышцы тела охвачены судорогами.

По характеру мышечных сокращений различают:

  1. Клонические судороги – быстрые, отрывочные, характеризующиеся быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц.
  2. Тонические судороги – более стойкие и медленные судороги, при которых происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления.

Кроме того, судороги, в зависимости от причины их вызывающей, делят на две большие группы: эпилептические и неэпилептические.

Эпилептические и неэпилептические судороги у детей

  • I. Эпилептические судороги являются основным проявлением эпилепсии – заболевания, распространенность которого составляет 5—10 случаев на 1000.
    Для эпилептических припадков характерна предшествующая «аура» (ребенок испытывает головокружение, озноб, жар, может слышать воображаемые звуки или ощущать запахи, которые никто не чувствует). По окончании приступа наступает общее расслабление мышц и сон различной длительности. После пробуждения ребенок не помнит, что с ним случилось, заторможен, плохо ориентируется в пространстве и времени, жалуется на головную боль. Эпилептические судороги повторяются с различной частотой.
  • II. Неэпилептические судороги могут возникать по различным причинам. Так, они наблюдаются при патологии сердечно-сосудистой системы и сердца (врожденные пороки сердца, коллапс), заболеваниях крови (лейкоз, гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура) и др.

Но чаще всего причиной неэпилептических судорожных припадков становится:

  1. Повышение температуры тела выше 380С (т.н. фебрильные или гиперпирексические судороги). С повышением температуры тела (лихорадкой) связаны от 25 до 84% судорог у детей. Данный феномен объясняется тем, что при лихорадке кровоснабжение головного мозга (как и обмен в его клетках) изменяются.
    Обычно судороги возникают в первый день подъема температуры при инфекционных заболеваниях: гриппе, ангине и др. Выглядят они как подергивание конечностей на фоне потери сознания и повышения общего тонуса тела. Длится приступ 3-5 минут и чаще всего бывает однократным. Группа риска – все дети в возрасте от 3 до 20 месяцев жизни.
  2. Острые и хронические заболевания и повреждения головного мозга, причиной которых являются нейроинфекции (менингит, энцефалит), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и т.д.), травмы головного мозга, опухоли и кровоизлияния.
  3. Генетические и хромосомные заболевания (болезнь Дауна, наследственные заболевания, протекающие с нарушением обмена аминокислот, углеводов, жиров);
  4. Токсические повреждения мозга (интоксикация на фоне инфекционных заболеваний (ангина, кишечные инфекции), абстинентный синдром у ребенка, связанный с приемом беременной женщиной наркотических препаратов, отравление ядовитыми грибами и т.д.);
  5. Экзогенные отравления (химическими веществами и лекарственными препаратами);
  6. Эндокринные и электролитные нарушения (снижение уровня сахара (гипогликемия) при сахарном диабете, снижение уровня кальция (гипокальциемия) при снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреозе), снижение уровня магния в крови (гипомагниемия), повышения или снижение уровня натрия в крови (гипо- и гипернатриемия)).
  7. Поствакцинальные судороги. У детей, имеющих предрасположенность к судорогам, развитие приступа могут провоцировать даже плановые прививки. Замечено, что «критический период», когда после вакцинации возможно развитие судорожного приступа, отличается при различных прививках. Так, при АКДС-вакцинации судорожные пароксизмы возникают либо через несколько часов после прививки, либо на 1—3-й день и крайне редко через 1–2 недели. При противокоревой вакцинации судороги наиболее часто развиваются на 6 –7-й день в период подъема температуры до 39 – 400С.
  8. Психические расстройства (например, аффективно-респираторные судороги, истерические судороги). На этой «породе» судорог, пожалуй, следует остановиться подробнее.

Судороги у детей «от испуга» и судороги «для зрителей»