Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Анализы на гормоны щитовидной железы: заболевания, при которых функция щитовидной железы повышена (гиперфункция, гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Анализы на гормоны щитовидной железы: заболевания, при которых функция щитовидной железы повышена (гиперфункция, гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза - в 8 из 10 случаев - является диффузный токсический зоб (ДТЗ), или Базедова болезнь (она же болезнь Грейвса-Базедова). Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна "Мерзебургская триада Базедова" - экзофтальм, тахикардия, зоб.

Среди других причин гипертиреоза:

  • Узловые заболевания щитовидной железы.
  • Повышенное потребление йода, которое также может приводить к тиреотоксикозу, особенно на фоне уже имеющегося заболевания щитовидной железы (т.н. «Йод-Базедов»)
  • Послеродовый тиреоидит, который возникает у каждой 20-й женщины после родов. Он рассмотрен подробнее в разделе «Щитовидная железа и беременность».
  • Передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба. Некоторые женщины для контроля массы тела принимают большие дозы тироксина, вызывая медикаментозный тиреотоксикоз.
  • Повышенная функция гипофиза, приводящая к постоянной стимуляции щитовидной железы.

Анализы на гормоны щитовидной железы: основные симптомы (жалобы), позволяющие заподозрить гипертиреоз

  • чувство жара и потливость;
  • снижение веса;
  • постоянная жажда;
  • обильное мочеиспускание и диарея;
  • учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца;
  • глазные симптомы: выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг глаз, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах;
  • изменение характера. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто - агрессивными. Настроение у больных тиреотоксикозом тоже очень быстро меняется от эйфории до депрессии. Часто появляется плаксивость;
  • изменение волос. Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать.

Анализы на гормоны щитовидной железы: заболевания без изменения функции щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы, не сопровождающиеся изменениями ее функций, носят общее название «эутиреоидные состояния» (от «эу» - «хорошо»). Причиной их развитий чаще всего является недостаточность необходимых организму элементов.

Так, недостаток йода в окружающей среде приводит к образованию йоддефицитных заболеваний. Последние являются наиболее распространенными эндокринными заболеваниями. Наиболее явным проявлением йодного дефицита и недостаточного поступления йода в организм является диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб - диффузное (равномерное) увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.

Увеличение щитовидной железы при йодном дефиците является компенсаторной реакцией для обеспечения синтеза достаточного количества тиреоидных гормонов в условиях недостатка «строительного материала» - йода.

Йод является необходимым компонентом тиреоидных гормонов. В норме в организме содержится до 20-30 миллиграммов йода, при этом основное его количество сконцентрировано в щитовидной железе. Для достижения указанного количества в организм должно поступать ежедневно 100-200 микрограммов йода. Россия и большинство стран континентальной Европы являются регионами йодного дефицита.

Анализы на гормоны щитовидной железы: лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

При лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы в обязательном порядке проводится анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Кроме того, выполняются следующие анализы:

1. Анализ на тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Его нормы таковы:

  • Взрослые: 9,0 - 22,0 пмоль/л
  • Беременность, I треть: 10,3-24,5
  • Беременность, II и III треть: 8,2-24,7
  • Оценка результата: повышение уровня Т4 – гиперфункция щитовидной железы. Снижение Т4 – гипофункция ЩЖ.

2. Анализ на трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

  • Содержание: 2,6 - 5,7 пмоль/л.
  • Повышение Т3 - гиперфункция щитовидной железы. Снижение Т4 – гипофункция щитовидной железы.

3. Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)

Норма < 5,6 Ед/мл

Повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) сопровождает такие заболевания:

  1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, болезнь Базедова, болезнь Грейвса - Базедова);
  2. Узловой токсический зоб;
  3. Подострый тиреоидит (де Кревена);
  4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  5. Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото);
  6. Идиопатический гипотиреоз;
  7. Аутоиммунный тиреоидит;
  8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

4. Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Норма (референтные значения): 0 - 18 Ед/мл.

Повышение уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) сопровождает такие заболевания:

  1. Хронический тиреоидит (болезнь Хасимото, зоб Хашимото);
  2. Идиопатический гипотиреоз;
  3. Аутоиммунный тиреоидит;
  4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  5. Синдром Дауна (слабо положительный результат).

5. Анализ на аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе еще известны как маркер диффузного токсического зоба.

Оценка результатов этой пробы проводится так:

  • < 1,8 отрицательный
  • 1,8 - 2,0 пограничный
  • >2,0 положительный

Положительный результат сопровождает:

  1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 - 95% случаев.
  2. Другие формы тиреоидитов.

6. Анализ на тиреоглобулин (ТГ; Thyroglobulin, TG)

Белок тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов – используется в качестве опухолевого маркера при мониторинге лечения дифференцированных карцином щитовидной железы.

Референтные значения: < 60 нг/мл

Повышение значений заставляет подозревать:

  1. Нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы);
  2. Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4);
  3. Подострый тиреоидит;
  4. Доброкачественная аденома (некоторые случаи).