Острый отит

Острый отит острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости уха. Особенно часто заболевание развивается у детей первых лет жизни.

Что является причиной острого отита?

Острый отит возникает вследствие проникновения в слизистую оболочку барабанной полости болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий (стрептококки, стафилококки и другие).

Возбудители проникают в эту полость через евстахиеву трубу ─ орган, соединяющий носоглотку и полость среднего уха.

Острый отит также может вызвать инфекция, попадающая через поврежденную барабанную перепонку в среднее ухо при травме.

Возбудитель также может попасть в среднее ухо через кровь (гематогенный путь) при тяжелых инфекциях: грипп, скарлатина, корь, туберкулез, тиф и так далее.

Предрасполагающие факторы развития острого отита:

• сниженный иммунитет,
• травмы уха.

Какие бывают разновидности острого отита?

Три стадии острого гнойного среднего отита:

1. Доперфоративная (начальная) стадия острого отита: продолжительность начальной стадии острого отита от нескольких часов до трех суток.
2. Перфоративная стадия острого отита прободение барабанной перепонки и гноеистечение; продолжается в среднем 5-7 дней.
3. Репаративная стадия острого отита рубцевание прободения, заживление.

Острый отит не обязательно проходит всегда все три стадии. При своевременном правильном лечении течение острого отита можно «оборвать» на уже 1 стадии.

Как проявляется острый отит?

Острый отит чаще начинается с ведущего симптома ─ боли в ухе, отдающей в висок, темя. Часто боль очень резкая, перерастающая в нестерпимую. Отмечаются снижение слуха, заложенность, ощущение шума в ухе, также характерно повышение температуры тела до 38^o С.

Симптомы начальной стадии острого отита могут быть выражены в большей или меньшей степени (острый отит может протекать атипично), однако определяющий признак – частичное или полное покраснение (гиперемия) барабанной перепонки отмечается всегда. Покраснение выявляют при осмотре отоларингологом.

С появлением гноетечения можно говорить о переходе острого отита в перфоративную стадию: быстро стихает боль в ухе, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие. Выделения сначала обильные, слизисто-гнойные, могут быть с примесью крови; спустя несколько дней они становятся густыми и гнойными, их количество уменьшается.

Восстановление слуха знаменует переход острого отита в стадию выздоровления репаративную. Выделения уменьшаются и исчезают; уходит покраснение барабанной Небольшие прободения барабанной перепонки заживают быстро, не оставляя следов.

Как диагностировать острый отит?

Жалобы на вышеприведенные симптомы; отоскопия. При остром отите назначают анализ крови.

Как лечить острый отит?

Острый отит предполагает назначение антибиотиков или сульфаниламидных препаратов или их комбинации.

При невыясненном возбудителе рекомендован амоксициллин (амин, амосин). При риске развития аллергии назначают макролиды: рокситромицин (рулид, элрокс, веро-рокситромицин), олеандомицин (олеандацетил, олететрин), кларитромицин (клацид, криксан, кларбакт), спирамицин (ровамицин), джозамицин (вильпрафен); или цефалоспорины: цефиксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген), цефадроксил (биодроксил, дурацеф, цефрадур), цефтибутен (цедекс), цефподоксим (орелокс). Cульфаниламиды: стрептоцид, сульфален , сульфадиазин и др.

Тактику лечения определяет стадия острого отита. При легком и среднетяжелом течении показан прием антибиотиков внутрь (перорально). При тяжелом течении процесса антибактериальную терапию начинают с внутривенного введения, а после улучшения состояния рекомендуется переходить на пероральный прием.

При неосложненном течении острого отита длительность антибактериальной терапии составляет в среднем 7–10 дней. У детей в возрасте до 2 лет, а также у больных с тяжелым течением острого отита срок проведения антибактериальной терапии может быть продлен до 14 дней и более.

Антибиотикотерапию следует проводить под строгим контролем врача, придерживаясь его рекомендаций.

При боли в ухе назначают анальгетики: анальгин, ибупрофен (нурофен) и др.

Местно применяют болеутоляющие капли. В качестве варианта ─ закладывают в ухо тампон, смоченный в 70% спирте. Применяют также местно эмульсию гидрокортизонадексаметазона. Сосудосуживающие средства (капли в нос) назначают с целью улучшения дренажной функции слуховой трубки.

Однако не следует применять капли в ухо самостоятельно, до осмотра у врача. Некоторые из них содержат вещества, которые могут оказать негативное действие на орган слуха (вызвать ототоксический эффект) в случае повреждения барабанной перепонки. Разрыв барабанной перепонки может сопровождаться небольшими выделениями из уха, и не всегда могут быть замечены больным.

Чем опасен острый отит?

Острый отит опасен переходом в хроническую форму. Хроническая форма заболевания может быть причиной ухудшения слуха.