Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Хронический гайморит (синусит)

Хронический гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи, длящееся 2 и более месяцев. Признаки гайморита в случае хронизации процесса несколько отличаются от острой формы гайморита.

Что является причиной хронического гайморита (синусита)?

Хронический гайморит является следствием острого процесса в верхнечелюстной пазухе (острого гайморита), инициированного возбудителями. Заболевание чаще всего обуславливают бактерии: кокки, синегнойная палочка, протей; реже – грибы. Хронический гайморит обычно обусловлен комбинацией микроорганизмов. Иногда болезнь также бывает и аллергической природы, когда в воспалительном процессе микроорганизмы не задействованы.

Хронический гайморит может развиваться также при искривлении перегородки носа вследствие узости носовых ходов. У детей хронический гайморит могут спровоцировать аденоидные разрастания.

Какие бывают разновидности хронического гайморита (синусита)?

Хронический гайморит разделяют по локализации причины возникновения. Одонтогенная форма хронического гайморита обусловлена воспалительным процессом в зубочелюстной области. Риногенная форма – воспалительный процесс, начавшийся в носовых ходах.

По характеру течения.

  • Гнойная – гнойные выделения, часто с неприятным запахом.
  • Полипозная - гиперплазия слизистой оболочки с формированием полипозных выростов.
  • Гнойно-полипозная.
  • Катаральная - большого количества отделяемого в пазухе нет; выраженный отек слизистой оболочки.
  • Аллергическая – выраженный отек слизистой оболочки; выделения из носа серозные - прозрачные, асептические.
  • Казеозная - характеризуется особенностями отделямого (в виде творожистых масс).
  • Холестеатомная - в пазухе образуются специфические холестеатомные массы.
  • Некротическая – сопровождается некротическими изменениями в пораженных тканях, встречается редко

Как проявляется хронический гайморит (синусит)?

Признаки гайморита – заложенность носа, выделения, боль в околоносовой области; нарушения обоняния; изменения тембра голоса. Хронический гайморит также может сопровождаться повышенной утомляемостью.

Признаки гайморита в случае хронизации воспаления не всегда предполагают болевые ощущения. Боль выражена при обострениях, а также в тех случаях, когда затруднен отток отделяемого из пазух. Признаки гайморита в случае обострения – усиление боли, возникновение головной боли, повышение температуры тела; болезненная припухлость щек и отечность век.

Признаки гайморита также можно определить визуально: в носовых ходах заметны трещины, ссадины, участки мокнутия (мацерации); корочки.

Как диагностировать хронический гайморит (синусит)?

Признаки гайморита и обследование. Дополнительно проводят рентгенографию, компьютерную и МРТ томографию, пункцию верхнечелюстной пазухи. Реже – контрастную рентгенографию. Проводят эндоскопическое исследование пазухи и близлежащих областей. Выделения из носа исследуют на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Как лечить хронический гайморит (синусит)?

Хронический гайморит предполагает назначение сосудосуживающих средств интраназально: нафазолин (нафтизин); ксилометазолин (ксилобене, ксилен). Применяют ферменты: трипсин, химотрипсин.

Антибиотикотерапия назначается в зависимостиот выявляемой микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Внутрь назначают ампициллин (ампиокс, амплитал, ампик); цефиксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген), цефадроксил (биодроксил, дурацеф, цефрадур), цефтибутен (цедекс), цефподоксим (орелокс); клиндамицин (клиндацин, клиноксин, далацин); рокситромицин (рулид, элрокс, веро-рокситромицин), олеандомицин (олеандацетил, олететрин), кларитромицин (клацид, криксан, кларбакт), спирамицин (ровамицин); азитромицин (сумамед, зимакс, сумамокс), линкомицин и др.

Физпроцедуры: УВЧ, электрофорез, диадинамофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, ингаляции и пр.

Хронический гайморит часто требует хирургического (резекция носовой перегородки, аденотомия, конхотомия, полипотомия носа) и полухирургического (криодеструкция, лазерная терапия) лечения. Холестеатомный, казеозный, некротический гайморит требует обязательного хирургического вмешательства.

Чем опасен хронический гайморит (синусит)?

Возможные осложнения хронического гайморита - внутриглазничные осложнения, кисты, остеомиелит лобной кости или верхней челюсти.