Боль в спине

Наверное, нет ни одного взрослого человека, который бы не испытал хоть один раз в жизни боль в спине.

Боль в спине – один из самых распространенных симптомов, который может сопровождать более 20 заболеваний, синдромов и состояний. Часть из них требует консультации врача (невропатолога, кардиолога) и неотложного лечения, некоторые можно лечить самостоятельно

Боль в спине различают по локализации:

• Боль в области позвоночника.
• Боль в лопаточной области.
• Боль в области ребер.
• Боль в поясничной области.

По зоне распространения боли в области позвоночного столба различают:

• Боль в шейном отделе позвоночника.
• Боль в грудном отделе позвоночника.
• Боль в поясничном отделе позвоночника.
• Боль в крестце.
• Боль в области копчика.

Боль в спине может быть локальной или иррадиирующей (отдающей в руку, ногу, лопаточную область и т.д.).

По характеру болевых ощущений боль в спине бывает:

• Ноющей.
• Стреляющей.
• Колющей.
• Пекущей и др.

Как правило, говоря о боли в спине, мы имеем в виду боль в пояснично-грудном отделе позвоночника. На ней мы и остановимся детальнее.

Причины боли в спине.

Следует отметить, что при значительном количестве заболеваний позвоночного столба и нервных корешков может отмечаться боль в спине. Однако эти заболевания долгое время (даже годами) протекают субклинически (без проявлений). И только под воздействием провоцирующих факторов и на фоне способствующих факторов боль в спине может возникнуть впервые, проявив имеющееся заболевание. В таком случае необходимо обратить внимание как на устранение самой боли в спине, так и на лечение основного заболевания, вызвавшего ее.

Факторы, провоцирующие боль в спине:

• Пребывание в нефизиологическом положении.
• Длительное статическое напряжение мышц.
• Мышечные перегрузки.
• Длительная обездвиженность (в том числе труд в положении стоя или сидя без возможности регулярной смены положения тела).
• Механические травмы.
• Переохлаждение, перегревание.

Факторы, способствующие боли в спине:

• Неправильная осанка.
• Недостаточная физическая активность.
• Незнание правил подъема тяжестей.
• Неудобная мебель (стул, кресло, стол).
• Гормональные нарушения.

Наиболее распространенные заболевания, проявляющиеся болью в спине:

• Остеохондроз позвоночника
• Миозит мышц спины.
• Межреберная невралгия.
• Пояснично-крестцовый радикулит.

Симптомы основных заболеваний, сопровождающихся болью в спине.

Остеохондроз позвоночника – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь - межпозвоночных дисков, сопровождающееся уменьшением их высоты, а также расслоением и деформацией.

Остеохондроз позвоночника - одно из самых распространенных хронических заболеваний позвоночного столба, проявляющееся в виде ноющей боли и непереносимости длительных нагрузок. Характеризуется чередованиями периодов обострения (вызываемых провоцирующими факторами) и ремиссии. Прогрессирование остеохондроза при постоянном воздействии провоцирующих факторов может привести к развитию грыжи дисков, которая дает усиление болей в спине, нарушения чувствительности и даже приводит к временной нетрудоспособности.

Миозит мышц спины.

Характеризуется ноющими болями по ходу мышечных волокон, усиливающимися при движениях, во время вдоха. Иногда боль настолько сильная, что не дает больному покоя. В некоторых случаях массивный миозит мышц спины может сопровождаться даже повышением температуры тела до 37,5ºС, ознобом. При ощупывании можно обнаружить те мышцы спины, которые особенно болезненны и уплотнены.

Межреберная невралгия.

Постоянная ноющая боль в области грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или поворотах, характеризует межреберную невралгию. Боль в спине при этом нередко имеет опоясывающий характер вдоль межреберья. При ощупывании спины мышцы, как правило, не спазмированы и безболезненны.

Необходимо отличать межреберную невралгию от стенокардии и болей в области сердца при инфаркте миокарда.

Пояснично-крестцовый радикулит.

При поражении пояснично-крестцовых корешков боль возникает, как правило, с одной стороны поясницы, а также может иррадиировать в ягодицу и нижнюю конечность. Сопровождается спазмом мышц. Боль имеет ноющий характер, перемежающийся со стреляющей болью в спине. Иногда из-за такой боли в спине человек не может разогнуться и даже ходить и сидеть. Во время приступа невралгии больной останавливается, как бы замирая от боли. Иногда боль в спине при пояснично-крестцовом радикулите сочетается с онемением, жжением, ощущением покалывания или ползания мурашек в этой области.

Также в народе это заболевание также называют прострелом.

Лечение боли в спине, вызванной наиболее распространенными заболеваниями.

Лечение боли в спине во время обострения.

• Щадящий двигательный режим.
• Удобная жесткая постель.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, ортофен, вольтарен) – как в виде таблеток (и даже инъекций при сильных болях), так и в виде местных форм. Такие кремы, мази и гели надо наносить не только на то место, где ощущается наибольшая боль, но и по ходу самого нерва (например, по всему межреберному промежутку от грудины до позвоночного столба при межреберной невралгии).
• В некоторых случаях эффективно местное применение мазей, содержащих пчелиный и змеиный яд.
• Применение разогревающих мазей, которые улучшают кровообращение в зоне болезненности и обладают местноанестезирующим эффектом (Финалгон, Меновазин, Капсин, Никофлекс и пр., а также горчичники или перцовый пластырь).
• Достаточно эффективен и разнообразен диапазон физиотерапевтических подходов к лечению невралгии – от электрофореза и диадинамических токов до ультразвука и дарсонваля. Назначаются врачом. Также применяется иглоукалывание.
• При выраженной боли в спине при радикулите и невралгии применяют анальгетики и новокаиновые блокады.
• Витамины группы В в виде инъекций при сильных болях, в последующем - в виде таблеток.

Следует помнить, что боли в спине могут быть вызваны также острыми заболеваниями сердца, легких, почек, печени, в том числе хирургическими. Поэтому при подозрении, что боль в спине вызвана заболеваниями внутренних органов, необходимо тщательное обследование больного для уточнения диагноза.

Лечение боли в спине в фазе ремиссии.

• Лечебная физкультура, мануальная терапия.
• Рациональный режим труда и отдыха.
• Избегание переохлаждений и перегреваний, тяжелых физических нагрузок.
• Физиотерапевтическое лечение курсами по 2-3 недели 3-4 раза в год в поликлинических или санаторных условиях.
• Использование корсетов, бандажей, выполнение упражнений на профилакторе Евминова – только после консультации с врачом и в соответствии с его рекомендациями. В противном случае неконтролируемое лечение может ухудшить состояние и вызвать очередное обострение.
• Витаминотерапия витаминами В1, В6, В12. Витамины группы В в терапевтических дозах обладают трофическим (улучшающим питание пораженных тканей) и болеутоляющим действием.
• Длительное применение таблетированных форм обезболивающих противовоспалительных препаратов на основе мелоксикама, целекоксиба.
• Санаторно-курортное лечение с применением бальнеологических методов (после консультации со специалистом).
• При грыжах позвоночных дисков иногда рекомендуется оперативное лечение в нейрохирургическом отделении.