Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1 типа - хроническое аутоиммунное обменное заболевание, поражающее в основном молодых людей и детей. Сахарный диабет 1 типа также известен как инсулинозависимый диабет. Гипогликемия - дефицит глюкозы - опасное осложнение течения этой болезни.

Что является причиной сахарного диабета 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа развивается в результате патологических процессов, при которых иммунная система разрушает β-клетки островков поджелудочной железы. После гибели более 85% β-клеток развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. Дефицит инсулина приводит к гипергликемии и другие нарушения обмена.

В развитии сахарного диабета 1 типа огромную роль играет генетическая предрасположенность. Предполагается также, что иммунную систему заставляет атаковать β-клетки повреждение их инфекционным агентом. Сахарный диабет 1 типа также связывают с такими заболеваниями, как тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона. Сахарный диабет 1 типа поражает чаще мужчин и развивается в детском и подростковом возрасте (но также установлена вторая возрастная группа риска – 30-40 лет).

Как проявляется сахарный диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа чаще всего начинает развиваться в возрасте примерно 4 лет. Начало заболевания может быть резким и совпадать с инфекцией. Самые распространенные симптомы - полиурия, жажда и повышенный аппетит. Также отмечаются общая слабость, тошнота, нарушения зрения (помутнение). Несмотря на повышенный аппетит, часто масса тела снижается. Возможен энурез; нередко отмечается увеличение печени.

Проявления сахарного диабета 1 типа час в начале развития болезни отмечаются на протяжении нескольких дней или даже недель. Однако симптомы могут отсутствовать годами – вплоть до значительного поражения клеток поджелудочной железы.

С развитием болезни может проявиться кетоацидоз – четкий маркер сахарного диабета 1 типа. Это опасное состояние, вызванное дефицитом глюкозы в клетках, проявляется рядом симптомов. Среди них - покрасневшая горячая и сухая кожа; жажда; затуманенное зрение; ускоренное глубокое дыхание; характерный запах ацетона на выдохе; сонливость; потеря аппетита; тошнота, боль в животе; спутанность сознания.

Сахарный диабет 1 типа не вызывает ожирения (в отличие от сахарного диабета 2 типа).

Как диагностировать сахарный диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа устанавливается рядом лабораторных тестов.

• Общий анализ крови
• Уровень глюкозы в крови
• Сывороточные электролиты
• Моча - на глюкозу и белок
• Уровень гликозилированного гемоглобина
• Уровень С-реактивного белка
• Определение антител к клеткам поджелудочной и щитовидной желез
• Уровень тироксина (Т4)

Для дополнительной диагностики могут также потребоваться другие анализы.

Как лечить сахарный диабет 1 типа?

Лечение сахарного диабета 1 типа должно быть комплексным.

Инсулинотерапия. Инсулин - основное средство для лечения сахарного диабета 1 типа. Инсулинотерапия призвана поддерживать обменные процессы в организме в относительной норме. Отмена инсулинотерапии грозит гибелью.

Препараты инсулина разделяют по происхождению на животные и человеческие (полусинтетический и биосинтетический инсулины). Инсулины также различаются по длительности действия: инсулины ультракороткого действия; инсулины короткого действия; инсулины средней продолжительности действия («продленный» инсулин); смешанные инсулины. Инсулины вводятся в подкожно-жировую клетчатку по строгой схеме. Препараты, дозы и схему лечения индивидуально назначает лечащий врач.

Диетотерапия. Желательно, чтобы рацион больного сахарным диабетом 1 типа разрабатывался диетологом индивидуально. Важно правильное распределение суточного потребления калорий: примерно 20% дневной нормы – на завтрак, 35% на ланч, 30% - на обед; 15% - на ужин. Нельзя пропускать прием пищи. Доля жиров должна быть ограничена - 30% или меньше от общего объема калорий. Рекомендованы продукты с низким уровнем холестерина. Следует снизить потребление сахара и повысить потребление клетчатки.

Адекватные физические нагрузки. Следует избегать перенапряжений, которые повышают риск развития гипогликемии.

Профилактика осложнений болезни. Постоянный мониторинг лабораторных показателей и регулярные врачебные осмотры, включая офтальмолога и нефролога.

Чем опасен сахарный диабет 1 типа?

При сахарном диабете 1 типа вероятно развитие осложнений: диабетической нефро-, ретино- и нейропатии, которые прогрессируют со временем и приводят к инвалидизации и даже смерти больных.

Осложнения инсулинотерапии

1. Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в крови. Гипогликемию могут спровоцировать следующие факторы: передозировка инсулина, пропуск приема пищи или недостаточное ее количество, интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя.
2. Синдром Сомоджи - хроническая передозировка инсулина . Гипогликемия и избыток инсулинов стимулируют выработку некоторых гормонов, вызываютщих постгипогликемическую гипергликемию. Это чревато продолжительной инсулинорезистентностью.
3. Аллергия к инсулину. Развитие зависит от качества препаратов.
4. Липодистрофия - изменение подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. Также связано с качеством препарата.