Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый; диабет взрослых; диабет, связанный с ожирением) – это заболевание, которое сопровождается постоянно повышенным содержанием сахара в крови, что отрицательно влияет на обменные процессы во всех органах и тканях. В первую очередь страдает иммунная система, сосуды, почки, мозг и глаза.

Что является причиной сахарного диабета 2-го типа?

Самой частой причиной диабета 2-го типа является привычка переедать и употребление после значительных перерывов между едой продуктов с, так называемыми, «быстрыми» углеводами: сладких напитков, печеной картошки, выпечки, конфет, белого хлеба. Большой вклад в возникновение этого заболевания вносит ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессы, артериальная гипертония, пожилой возраст. Определенную роль играет и генетическая предрасположенность.

Какие бывают разновидности сахарного диабета 2-го типа?

По уровню компенсации заболевания и вероятности развития осложнений различают:

Сахарный диабет с хорошей компенсацией:

• уровень сахара в крови натощак ниже 6,7 ммоль/л;
• холестерин крови ниже 5,2 ммоль/л;
• индекс массы тела (вес в кг/ квадрат роста в м) у женщин ниже 24, а у мужчин – ниже 25;
• артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.;

Сахарный диабет с удовлетворительной компенсацией:

• уровень сахара в крови натощак ниже 7,8 ммоль/л;
• холестерин крови в пределах 5,2 – 6,5 ммоль/л;
• индекс массы тела у женщин ниже 26, а у мужчин – ниже 27;
• артериальное давление ниже 160/95 мм рт.ст.;

Сахарный диабет с плохой компенсацией:

• уровень сахара в крови натощак выше 7,8 ммоль/л;
• холестерин крови выше 6,5 ммоль/л;
• индекс массы тела у женщин выше 26, а у мужчин – выше 27;
• артериальное давление выше 160/95 мм рт.ст.

Как проявляется сахарный диабет 2-го типа?

Несмотря на то, что заболевание очень серьезное, его проявления невыразительны и долгое время могут оставаться незамеченными. Заподозрить развитие сахарного диабета можно на основании ощущения сухости во рту, усиления чувства жажды и аппетита, учащения мочеиспускания. Мелкие раны заживают долго и нагнаиваются, кожа становится сухой и зудит, появляются грибковые заболевания, фурункулы, может ухудшиться зрение, возникнуть кровоточивость десен. Особая настороженность должна быть у людей, близкие родственники которых болеют сахарным диабетом.

Если заболевание не лечить появляются осложнения: поражение глаз вплоть до слепоты, атеросклероз, тромбы, потеря чувствительности конечностей, заболевания суставов, язвы и гнойно-некротические процессы стоп, почечная недостаточность.

Как диагностировать сахарный диабет 2-го типа?

Самый простой метод диагностики – анализ крови на сахар. Если как минимум в двух анализах натощак уровень сахара в крови составляет более 7 ммоль/л, а после приема пищи в течение дня поднимается выше 11,1 ммоль/л, ставится диагноз сахарный диабет. Уточняют диагноз результаты анализов на гликозилированный гемоглобин (HbA1c, в норме 4,5 - 6,1%) и фруктозамин (в норме до 2,85 ммоль/л). В неясных случаях назначают глюкозотолерантный тест: после определения содержания сахара в крови натощак, дают выпить 75г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, и определяют концентрацию сахара в крови через 2 часа. При сахарном диабете уровень сахара натощак будет больше 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой – больше 11,1 ммоль/л. Если уровень сахара натощак менее 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах 7,8 -11,1 ммоль/л – это трактуется как нарушенная толерантность к глюкозе, другими словами – сахарный диабет без проявлений (латентный).

Как лечить сахарный диабет 2-го типа?

Самая главная составляющая лечения сахарного диабета – диета. Режим питания должен быть небольшими порциями 5-6 раз в сутки с равномерным распределением углеводов. Резко ограничиваются рафинированные углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, выпечка из белого теста. Очень положительно на лечение влияет достижение и поддержание нормальной массы тела.

Если диеты не достаточно для компенсации заболевания применяют медикаментозную терапию, в первую очередь назначают бигуаниды – metforminum (диаформин, гликомет, метфогама), при необходимости добавляют препараты сульфонилмочевины – glibenclamidum (глибенкламид, манинил) или gliquidon (гликвидон, глюренорм). Также применяют acarbose (глиноза, глиоксаль, глюкобай), rosiglitazone (диаглитазон, авандия).

Если диета и медикаменты неэффективны в схему лечения добавляют инсулин – insulin human (фармасулин, хумодар, актрапид, хумулин).

Улучшают состояние регулярные занятия физическими упражнениями.

Чем опасен сахарный диабет 2-го типа?

Если заболевание не лечить может развиться ряд очень серьезных осложнений: нефропатия, хроническая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, гангрена стопы, слепота, нейропатия.