Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Зоб эндемический (часть 1)

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие дефицита йода в организме. Увеличение щитовидной железы распространено в эндемичных по зобу областях определенных географических зонах с дефицитом йода в окружающей среде.

Что является причиной зоба?

Зоб возникает по ряду причин. Самая распространенная недостаточное поступление йода в организм с пищей. Йод необходим для биосинтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к тому, что ткани железы начинают разрастаться и таким образом формируется зоб. Больше всего йода содержится в морской капусте (ламинарии), морской рыбе и морепродуктах, это нужно учитывать при профилактике зоба.

Увеличение щитовидной железы развивается при проживании в определенной местности, где в почве и воде содержится мало йода. Продукты, выращенные в таких условиях, тоже содержат его в недостаточных количествах. В Украине к эндемичным по зобу территориям относятся некоторые западные области, Полесье.

Какие бывают разновидности зоба?

Эндемический зоб разделяют на

  • Диффузный эндемический зоб. Увеличение щитовидной железы равномерное.
  • Узловой эндемический зоб. Увеличение щитовидной железы неравномерное , с уплотнениям, опухолями.
  • Смешанный (диффузно-узловой) эндемический зоб. Увеличение щитовидной железы сочетает диффузное разрастание тканей и узелки.
По размерам зоб разделяют на степени:
  • 0 степень – зоб не прощупывается;
  • 1 степень – зоб прощупывается, но не виден;
  • 2 степень – зоб прощупывается и заметен на расстоянии.

Как проявляется зоб?

Зоб сопровождается разными симптомами, в зависимости от того, вырабатывается им повышенное, нормальное или сниженное количество гормонов.

При сниженной выработке гормонов (гипотиреозе) проявления зоба абсолютно противоположны: характерна медлительность, сонливость, отеки, замедление пульса и снижение температуры тела. Возможно повышение массы тела. (См. статью «Гипотиреоз»)
При нормальной выработке гормонов может совсем не быть никаких беспокоящих ощущений. Когда щитовидная железа достигает значительного увеличения, появляется чувство давления в шее, затруднение дыхания и глотания, осиплость голоса.

Зоб особенно опасен для детей – он приводит к задержке физического и умственного развития.

Как диагностировать зоб?

Зоб диагностируют по факту выявления увеличения щитовидной железы при осмотре. Увеличение щитовидной железы устанавливается при прощупывании, когда объем железы больше объема первой фаланги большого пальца данного человека.

С помощью УЗИ можно точно установить наличие и степень увеличения щитовидной железы, выявить очаговые изменения (узлы).

При узловых формах типично расположенного зоба проводят радиоизотопную сцинтиграфию. Иногда используют компьютерную или магниторезонансную томографию. Для исключения новообразований щитовидной железы проводят пункционную биопсию.

С помощью лабораторных методов определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4), гормона гипофиза, стимулирующего щитовидку (ТТГ), уровень антител к ткани щитовидной железе.

Как лечить зоб?

Лечение эндемического зоба начинается с применения тиреоидных препаратов, которые принимают продолжительный период (6-12 месяцев). С их помощью можно достичь уменьшая размеров щитовидной железы. Одновременно данные средства являются способом профилактики гипотиреоза и озлокачествления тканей щитовидной железы при диффузном эутиреоидным зобом.
Для лечения эндемического зоба применяют левотироксин натрия (L-тироксин, эутирокс, баготирокс); лиотиронин (трийодтиронин, трийодтиронин 50 Берлин-Хеми, лиотиронин); а также их комбинацию тиреотом, тиреотом-форте, новотирал.
Есть сведения о возможности лечения диффузного эутиреоидного зоба йодидом калия (йодид-фармак, йодовитал, йодбаланс). Длительное лечение в дозировке свыше 1 мг йода/сутки в некоторых случаях приводит к снижению усвоения йода щитовидной железой. Соответственно, это тормозит синтез тиреоидных гормонов, что в дальнейшем чревато гипотиреозом и возникновением зоба.
Хирургическое лечение эндемического зоба проводится при угрозе развития злокачественной опухоли; при увеличении зоба вплоть до ущемления близлежащих органов; при узловых формах зоба.

Чем опасен зоб?

Эндемический зоб, вернее его причина – дефицит йода грозит рядом патологий. У беременных он может стать причиной аномального развития плода, самопроизвольного аборта или врожденных аномалий у младенцев. У детей наблюдается отставание в физическом и интеллектуально (вплоть до умственной отсталости) развитии.
Увеличение щитовидной железы приводит к нарушениям функции репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин.