Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикоз: причины и последствия?

Варикоз (варикозная болезнь, варикозное расширение вен ног) – синдром, который проявляется удлинением, расширением и «вздутием» вен. Варикоз обусловлен нарушением кровообращения.

Что является причиной варикоза?

Варикоз начинается с того, что вены под напором тока крови расширяются и начинают просвечивать через кожу, а затем выпирать. Это происходит из-за истончения стенок сосудов. Вена неоднородна, в ней есть клапаны – поэтому возникают узлы. Расширение начинается на участках между клапанами, но затем вена тоже расширяется и в области клапанов развивается хроническая венозная недостаточность.

Варикоз является своего рода расплатой человека за прямохождение. Вертикальное положение тела приводит к тому, что большая часть крови находится ниже уровня сердца поэтому стенки вен ног испытывают повышенную нагрузку. Если присоединяются факторы риска, развивается варикозная болезнь.

Факторы риска варикозной болезни:

  • генетическая предрасположенность – наследственные дефекты соединительной ткани (им часто сопутствуют кроме варикоза плоскостопие и грыжи);
  • повышенная механическая нагрузка на вены ног – длительная стоячая или сидячая работа, повышенная масса тела, беременность;
  • гормональный дисбаланс – женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) снижают тонус венозной стенки.

Какие бывают разновидности варикоза?

  • Врожденный варикоз (болезнь Паркс-Вебера-Рубашова, болезнь Книппель-Треноне) – врожденный варикоз, сопровождается рядом других проявлений: увеличением одной ноги по сравнению с другой на 1-2 размера, возникновением на теле гемангиом (доброкачественных сосудистых опухолей).
  • Первичный варикоз (истинный) – варикоз развивается как самостоятельное заболевание.
  • Вторичный варикоз (посттромбофлеботический синдром) - варикоз является осложнением перенесенного заболевания вен - тромбоза глубоких вен.

Варикоз различают по типу структурных изменений:

  • телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки») – в коже проглядываются расширенные мелкие вены;
  • сетчатый тип (рассыпной) – проявляется множеством сетчатых разветвлений подкожных вен;
  • магистральный тип (мешотчатый) – на всем протяжении вены определяются мешотчатые или цилиндрические выбухания.

Как проявляется варикоз?

Варикоз начинается с расширение вен: от небольших внутрикожных сосудистых «звездочек» до крупных взбухающих стволов и узлов, которые наиболее отчетливо заметны в положении стоя. Затем возникает ощущение распирания, тяжести и усталости в ногах. После длительного стояния, особенно летом, нога может отекать. При прогрессировании варикоза увеличивается количество и размеры измененных вен; возникает воспаление кожи, отмечается ее гиперпигментация (окрашенные участки); может образоваться изъязвление. В этой стадии заболевания ощущение тяжести и распирания в ноге становится постоянным, присоединяются очень сильный зуд, жжение.

Ночью могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. В расширенной вене формируются условия для развития тромбофлебита воспаления вены и образования тромба. Это проявляется покраснением, уплотнением и отеком кожи над веной, болезненностью и повышенной температурой в пораженной зоне.

Как диагностировать варикоз?

Проводят общее исследование, стандартную ультразвуковую доплерографию.

Наиболее информативным методом диагностики варикоза является ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием: оно позволяет выявить изменения в поверхностной и глубокой венозной системе, оценить состояние венозной стенки, клапанов, наличие тромбов и характер кровотока.

Как лечить варикоз?

Консервативное лечение используется на начальных этапах варикоза, при противопоказаниях к операции, а также комплексно при хирургическом лечении.

Для того чтобы повысить тонус венозной стенки и улучшить микроциркуляцию можно применять диосмин (вазокет, флебодиа) по 1-2 таблетки 2 раза в день и гепариновую мазь (лиотон-гель, гепатромбин) – наносят небольшое количество на пораженный участок 1-3 раза в сутки, это снижает риск развития сгустков крови.

Пентоксифиллин (агапурин, агапурин ретард, пентогексал) улучшает микроциркуляцию и снижает вязкость крови. Венотоники – эсцин (эсцин, эскузан, венитан), троксерутин (троксевазин) – применяются внутрь и/или местно наружно в виде гелей. Венотоники укрепляют стенки сосудов, снижают их проницаемость.

Чтобы предупредить прогрессирование варикоза, применяется метод компрессии (сжатия) тканей ноги. Используют эластический бинт или специальный компрессионный трикотаж. Размер компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки) подбирают индивидуально с помощью специальных таблиц. Бинт накладывается самостоятельно (сначала под контролем врача) от пальцев стопы до середины бедра. Бинт и компрессионный трикотаж одевают с самого утра, в горизонтальном положении ног на целый день (на ночь снимают).

Лечебная физкультура важна для профилактики прогрессирования варикоза, также полезно больше ходить и чаще держать ноги приподнятыми.

Наиболее эффективным методом лечения варикоза считается хирургический. Оперативное лечение варикоза возможно несколькими способами: склерозирование (введение веществ, вызывающих «слипание» сосуда, лазерная коагуляция, диатермокоагуляция, классические инвазивные и малоинвазивные методы. Эффективность хирургического лечения варикоза высока: достигается коррекция кровотока, предупреждаются осложнения, устраняется косметический дефект.

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен при длительном течении чревато хронической венозной недостаточностью. Варикоз может вызвать осложнения: гиперпигментацию, дерматит, микробную экзему, тромбофлебит, трофическую язву, кровотечение из варикозного узла.