Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Гипертония

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) – это стойкое и длительное повышение давления. То есть давление достигает высоких цифр постоянно, а не во время одного отдельно взятого измерения. Высоким считается уровень систолического (верхнего) давления более 140 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) более 90 мм рт.ст.

Что является причиной артериальной гипертонии?

Причина развития артериальной гипертонии в ранее здоровом организме на сегодняшний день неизвестна. В ряде случаев гипертония возникает вследствие других заболеваний (например, пиелонефрита, атеросклероза или энцефалопатии). Известно, что высота артериального давления зависит от многих факторов.
Наиболее значимыми из них, предрасполагающими к гипертонической болезни, являются:

  1. наследственность - наличие повышенного давления у ближайших родственников;
  2. гиподинамия (ограничение двигательной активности);
  3. избыточный вес;
  4. чрезмерное употребление кухонной соли – большинство людей употребляет 10-15г соли в сутки, а безопасным для давления является 4-5г (полчайной ложки) в сутки;
  5. употребление «мягкой» воды – из-за низкого содержания в ней микроэлементов развивается дефицит кальция и магния в организме, а они необходимы для нормальной регуляции давления;
  6. курение;
  7. чрезмерное употребление алкоголя.

Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, у людей с сахарным диабетом и если в анализах крови определяется высокое содержание холестерина (больше 6,5 ммоль/л).

Какие бывают разновидности артериальной гипертонии?

Первичная (эссенциальная, идиопатическая) гипертония (гипертоническая болезнь) – наиболее распространенная форма, при этом постоянно высокое давление является самостоятельным заболеванием, а не проявлением других нарушений в организме.
Вторичная (симптоматическая) гипертония – постоянное высокое давление является лишь одним из проявлений другого заболевания.
Есть несколько вариантов:

  • Почечная симптоматическая гипертония – возникает в результате пиелонефрита, гломерулонефрита, стеноза почечных артерий
  • Эндокринная – развивается вследствие гипертиреоза
  • Нейрогенная – обусловлена энцефалопатией
  • Сосудистая – связана с атеросклерозом или изменениями аорты
     

По уровню повышения давления гипертонию разделяют на 3 степени:

  • 1 степень (мягкая) – верхнее давление 140-159 мм рт.ст., нижнее 90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (умеренная) – верхнее давление 160-179 мм рт.ст., нижнее 100-109 мм рт.ст.
  • 3 степень (тяжелая) – верхнее давление больше 180 мм рт.ст., нижнее больше 110 мм рт.ст.
     

Как проявляется артериальная гипертония?

Длительное время заболевание может протекать без каких-либо ощутимых признаков. При прогрессировании может появиться головная боль, головокружение, шум в ушах, затуманивание зрения, пелена или мелькание «мушек» перед глазами. Головная боль – самый первый признак.
«Типичная» при гипертонии головная боль возникает рано утром, после пробуждения, ощущается как тяжесть или распирание в области затылка, лба или по всей голове, может немного усиливаться в горизонтальном положении, при кашле, наклонах головы.

Но часто головная боль имеет другие характеристики или вовсе отсутствует. Течение артериальной гипертонии может усугубляться развитием гипертонических кризов – периодов внезапного чрезмерно высокого повышения давления. Гипертонические кризы проявляются очень бурно: появляется беспокойство, страх, учащенное сердцебиение, одышка, чувство «внутренней дрожи», тошнота, холодный пот, покраснение лица, может повыситься температура. В поздних стадиях гипертонии могут развиваться осложненные гипертонические кризы, они дополняются неврологической или сердечной симптоматикой.

Как диагностировать артериальную гипертонию?

Диагноз артериальной гипертонии ставится на основании стойкого повышения давления (систолического (верхнего) выше140 мм рт.ст., диастолического (нижнего) выше 90 мм рт.ст.), зарегистрированного не менее, чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых давление измерялось, как минимум, дважды. Для исключения симптоматических гипертоний (которые являются следствием других болезней) назначаются консультации соответствующих специалистов.

Как лечить артериальную гипертонию?

Артериальная гипертония требует регулярного пожизненного лечения.

Первая составляющая – немедикаментозное лечение.
Необходимо ограничение употребления кухонной соли до 5г в сутки (полчайной ложки), уменьшение употребления животных жиров, рекомендуется обогащение рациона ω-3-полиненасыщенными жирными кислотами (глубоководная морская рыба).
При избыточном весе назначается диета.
Положительно влияют занятия спортом по 30-45 мин 3-5 раз в неделю.
Рекомендуется отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. Для мужчин максимальная доза должна быть не выше 30 мл абсолютного алкоголя в сутки, что соответствует 50-70 мл водки или коньяка, или 150-200 мл сухого вина, или 350-750 мл пива; для женщин – не выше 15 мл, то есть 25-30 мл водки или коньяка, или 100-150 мл сухого вина, или 200-350 мл пива.

Вторая составляющая – медикаментозное лечение.
Используют 5 групп препаратов:

  1.  Диуретики, например гидрохлортиазид, (гипотиазид, гидросалуретил) по 12,5-50 мг 1-2 раза в сутки или спиронолактон (верошпирон) по 25-100 мг 2-3 раза в сутки.
  2. Бета-адреноблокаторы, например бисопролол (бисостад, конкор, коронал) по 5-10 мг 1-2 раза в сутки.
  3. Антагонисты кальция, например амлодипин (нормодипин, стамло, тенокс) – по 2,5-10 мг 1 раз в сутки.
  4. Ингибиторы АПФ (аденозинпревращающего фермента), например эналаприл (берлиприл, энап, ренитек) – по 2,5-40 мг 1-2 раза в сутки.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II, например лозартан (козаар, лозап, лориста) по 50-100 мг 1 раз в сутки.
     

Сначала назначают один из препаратов. Если давление остается выше 140/90 мм рт.ст., добавляют один или два препарата из других групп.
Наиболее удачные сочетания:

  • антагонист кальция (амлодипин, стамло) + ингибитор АПФ (берлиприл, ренитек);
  • блокатор рецепторов ангиотензина –II (козаар, лозап) + диуретик (гипотиазид, верошпирон).
     

При развитии гипертонического криза необходимо быстро снизить давление: при неосложненном кризе – эналаприл (энап) 5мг под язык, при осложненном – нитропрусид 50мг внутривенно, эсмолол (бревиблок) 250-500 мг внутривенно.
При вторичных (симптоматических) гипертониях, в первую очередь, необходимо лечить причинное заболевание.

Во многих крупных исследованиях убедительно доказано, что с помощью регулярного лечения артериальной гипертонии современными препаратами удается увеличить длительность жизни и снизить частоту осложнений.

Чем опасна артериальная гипертония?

Наиболее опасными осложнениями артериальной гипертонии являются инсульт, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения.