Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Корь

Корь – высокозаразное острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся поражением верхних дыхательных путей, а также сыпью.

Что такое корь?

Корь относится к так называемым «детским инфекциям», так как это инфекционное заболевание легко распространяется в детских коллективах. Поэтому нередко в детском возрасте многие переболевают корью, заражаясь друг от друга. Однако в последние годы корь достаточно часто встречается и у взрослых, и имеет более тяжелое течение (с более частым развитием осложнений), чем у детей.

После кори у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому ею болеют только 1 раз в жизни.

Что является причиной кори?

Корь – это вирусное заболевание. Вирус кори является очень заразным. Корью можно заразиться, даже не контактируя непосредственно с больным, а просто живя в соседней квартире, а тем более – комнате. К счастью, вирус кори быстро погибает при нагревании, под воздействием прямых солнечных лучей, при санитарной обработке.

Тем, кто контактировал с больным корью, назначается карантин на 17 дней (считая с 8-го дня после контакта с больным корью) с изоляцией из коллектива и наблюдением за температурой тела. Кроме того, тем, кто контактировал с больным корью и ранее ею не болел, для профилактики вводят внутримышечно 3мл нормального человеческого (противокоревого) иммуноглобулина. Это позволяет перенести корь в более легкой форме или даже избежать кори.

От кори существует и специфическая вакцина. Противокоревая вакцинация проводится всем здоровым детям в возрасте с 1 года.

Какие бывают разновидности кори?

По степени тяжести различают корь легкой, средней и тяжелой степени.

При легкой степени тяжести кори температура тела обычно не поднимается выше 38ºС, сыпь на теле единичная. При средней степени тяжести сыпь и температура (симптомы кори) выражены ярче. При тяжелом течении сыпь при кори сливается в крупные пятна, а температура может быть выше 39,5ºС. В редких случаях могут возникнуть кровотечения из носа или кишечное кровотечение.

Также различают осложненное и неосложенное течение кори.

Как проявляется корь?

При кори инкубационный период (от момента контакта с больным корью до появления первых признаков заболевания) составляет 9-21 день.

Первые проявления кори совпадают с признаками острого респираторного заболевания в виде:

  • кашля;
  • чихания;
  • слизистых выделений из носа;
  • покраснения глаз;
  • светобоязни (боли, резей в глазах, слезотечения, сжатия век при ярком и даже обычном освещении);
  • повышения температуры тела.

Кроме того, появляется и специфический, характерный только для кори признак – так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика в виде серовато-белых песчинок с розовым ободком, которые можно обнаружить в ротовой полости на слизистой оболочке щек и глотки.

Как правило, при таких симптомах больного лечат самостоятельно домашними средствами (чаем с калиной, малиной, молоком с содой и т.д.) или противопростудными препаратами, которые назначает терапевт (педиатр).

Такое состояние длится 3-5 дней, но эффекта от лечения нет, а симптомы усиливаются. Кроме сохранения симптомов, указанных ранее, также появляются:

  • лающий кашель;
  • высокая температура тела (до 40ºС);
  • ухудшение общего состояния;
  • типичная коревая сыпь.

Типичная коревая сыпь имеет следующие признаки:

  • Сыпь имеет вид разных по форме и размеру красных пятен.
  • Кожа вокруг сыпи не изменена.
  • Сыпь начинается с лица, потом появляется вокруг ушей, а через 2-3 дня сыпь распространяется по телу, рукам и ногам.
  • На 4-ый день после появления сыпи (при не осложненном течении кори) температура нормализуется, сыпь начинает исчезать, кожа шелушится.
  • Сыпь оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется до 2 недель.

На 4-5-ый день после появления высыпаний больной корью становится не заразным для окружающих.

Как диагностировать корь?

Диагноз кори обычно ставится на основе клинических признаков, особенно пятен Филатова-Бельского-Коплика.

В первые 3-5 дней болезни также берут мазки из носоглотки. При кори в материале из носоглотки обнаруживают специфические многоядерные клетки.

Корь следует отличать от краснухи, инфекционного мононуклеоза, скарлатины и аллергии.

Как лечить корь?

Специфического лечения кори не существует. Антибиотики и госпитализация при неосложненном течении кори у детей старше 1 года и у взрослых не требуются

До нормализации температуры тела и общего состояния больной корью должен соблюдать постельный режим, находясь в хорошо проветриваемом помещении, в котором регулярно проводится влажная уборка.

Больному дают частое теплое витаминизированное питье (чай с малиной, калиной, черной смородиной, настой шиповника и пр.). Назначают и поливитаминные препараты - Мульти-табс (Multi-tabs), Супрадин (Supradyn), Пиковит (Pikovit)и пр.

Для облегчения кашля назначаются отхаркивающие средства (отхаркивающий сбор, препараты на основе корня алтея, бромгексин, лазолван, мукалтин и др.). Ротовую полость полощут 3-4 раза в день раствором соды (0,5 чайной ложки соды на 1 стакан теплой воды).

Так как у больного корью имеется светобоязнь, надо организовать для него щадящий световой режим – плотные шторы, приглушенный искусственный свет. Также с целью предупреждения осложнений больному корью запрещается напрягать зрение – читать, смотреть телевизор, рисовать. Глаза больного корью промывают 2% раствором борной кислоты 3—4 раза в день. Это уменьшает раздражение глаз.

Повышенная температура тела является обычным признаком кори, поэтому нет необходимости ее устранять с помощью медикаментов. Но, если температура достигает цифр выше 39ºС, требуется провести мероприятия по ее снижению. Гипертермия при кори устраняется с помощью препаратов ибупрофена (Ibuprofen), парацетамола (Paracetamol). Кроме того, применяются обтирания или обертывания тела тканью, смоченной водой комнатной температуры или раствором, состоящим из равных частей воды комнатной температуры, столового уксуса, 40% спирта (водки) или клизмы кипяченой водой комнатной температуры.

Противокоревой иммуноглобулин не обладает терапевтическим действием, поэтому для лечения кори нет смысла его применять.

Чем опасна корь?

В целом, прогноз при кори благоприятный. Хотя известно: всегда тяжело протекает корь, если к ней присоединяется любое другое инфекционное заболевание.

Как и большинство инфекционных заболеваний, корь опасна своими осложнениями. Это:

  • Воспаление легких (самое частое осложнение кори).
  • Воспаление среднего уха.
  • Миокардит (встречается редко).
  • Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.

Помимо острых осложнений, при кори возможно возникновение подострого склерозирующего панэнцефалита, которое связно с пожизненным нахождением вируса кори в организме.