Катаракта

Что такое катаракта?

Катаракта – понижение остроты зрения или полная утрата зрения из-за частичного или полного помутнения вещества хрусталика или его капсулы.
Катаракты проявляются нарушением прозрачности волокон хрусталика или его капсулы. Помутнения вещества хрусталика встречаются в подавляющем большинстве случаев. Помутнение капсулы хрусталика – менее распространенная патология.

Причины катаракты

Катаракта может быть связана со многими факторами: возрастные изменения, наследственность, длительная интоксикация, нарушение обмена веществ, воздействие ионизирующего излучения, травма (например, проникающее ранение) глаза и др.
Катаракта чаще всего представляет угрозу для людей в возрасте (старше 50-55 лет): на ее развитие и течение влияет только фактор количества прожитых лет. C годами нарушается проницаемость капсулы хрусталика, происходят изменения в его химическом составе; снижается обмен веществ и тканевое дыхание в хрусталике и пр. Хрусталик же в течение всей жизни человека увеличивается в объеме. Молодые хрусталиковые волокна постоянно растут - это ведет к уплотнению и склерозированию хрусталика и является вероятной причиной нарушения обмена веществ в хрусталике.

В механизме развития катаракт задействован ряд факторов: дегидратация хрусталика; нарушения окислительно-восстановительных процессов, сдвиги в ионном балансе хрусталика и пр. Механизм развития катаракт до конца не изучен.

Формы катаракты

Катаракты разделены на две основные группы: врожденные и приобретенные. Наследственные катаракты обычно не прогрессируют и бывают ограниченными или частичными. Катаракты приобретенные прогрессируют.
Катаракты различают по принципам: причине возникновения и локализации помутнений. Приобретенные катаракты по причине возникновения разделяют на следующие:

•  возрастные;
•  травматические;
•  осложненные (другими заболеваниями глаз);
•  лучевые;
•  токсические;
•  вызванные патологическими процессами в организме (нарушение обмена веществ при сахарном диабете).

В зависимости от строения и локализации помутнений, катаракты подразделяются на следующие группы:

• ядерная;
• веретенообразная;
• кортикальная;
• передняя полярная;
• задняя полярная;
• задняя субкапсулярнаая (чашевидная);
• слоистая, или зонулярная;
• тотальная (полная).

Формы – по степени зрелости катаракты:

• начальная;
• незрелая;
• зрелая;
• перезрелая.

Симптомы катаракты

Понижение остроты зрения, которое напоминает близорукость ─ самый ранний симптом катаракты, он объясняется усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика. Катаракта в начальной стадии определяется и тем, что больной вместо одного реального источника освещения видят его во множественном числе.

Диагностика катаракты

Катаракта исключает возможность детального осмотра глазного дна. Офтальмолог может определить состояние стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Исследование начинают при помощи фокального освещения, затем применяют биомикроскопию.

Электрофизиологические методы: электроретинография (ЭРГ), электроокулография (ЭОГ), запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга (ЗВП) позволяют исследовать функцию сетчатки, состояние зрительного нерва, зрительных путей и центральных отделов зрительного анализатора,

УЗИ: одномерная и двухмерная эхография (А- и В-методы) позволяют уточнить местонахождение предполагаемой патологии в различных структурах внутренних отделов глазного яблока.

Дополнительно при катаракте для оценки функции сетчатки применяют исследование ретинальной остроты зрения, энтопических феноменов, измерение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Определяют критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ)

Лечение катаракты

Консервативная терапия направлена на:

• коррекцию процессов обмена веществ в хрусталике,
• стабилизацию электролитного баланса в хрусталике,
• интенсификацию окислительно-восстановительных процессов в хрусталике;
• снижение обезвоживания хрусталика.

Препараты против катаракты используются преимущественно в форме глазных капель. Эти лекарственные средства содержат множество различных компонентов, и отвечают требованиям большинства направлений антикатарактальной терапии, а также направлены на устранение множества причин помутнения хрусталика.

Антикатарактальные лекарственные средства:

1. Синтетические антикатарактальные препараты
2. Комплексы биогенных веществ, витаминов и гормонов
3. Комбинации из неорганических солей и витаминов,
4. Средства на основе экстрактов сырья растительного и животного происхождения
5. Прописи глазных капель, в составе которых используют активные вещества, которые, участвуя в процессах окисления, благоприятно влияют на обмен в хрусталике, улучшая энергетические процессы: рибофлавин, глутаминовая кислота, цистеин, тауфон и различные антиоксиданты.

Медикаментозное лечение эффективно только на начальных этапах развития катаракты и может предупредить прогрессирование помутнения хрусталика. Консервативная терапия не в состоянии обратить процесс помутнения хрусталика. Препараты - каталин, квинакс, вита-йодурол, сэнкаталин и др., - назначаются врачом индивидуально.

Одновременно проводят терапию, направленную на устранение причины катаракты: дефицита кальция, сахарный диабет и др.

Хирургическое лечение. Операция по удалению катаракты - экстракция катаракты - может быть интра- и экстракапсулярной. При интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик извлекают в капсуле. При экстракапсутярном методе экстракции после вскрытия передней капсулы хрусталика ядро выдавливают, а хрусталиковые массы отсасывают. Капсула хрусталика остается целой – в будущем в нее помещают искусственный хрусталик.
Лазерная хирургия также применяется в лечении катаракты.

Чем опасна катаракта

Полная утрата зрения, инвалидизация.