Кератит

Кератит воспаление роговицы. Воспаление глаз при кератите часто протекает как кератоконъюнктивит. Кератит может привести к потере зрения.

Что является причиной кератита?

Кератит может возникнуть вследствие осложнения конъюнктивита. Воспаление глаз часто обусловливает инфекционный агент: бактерия, виру, грибок. Так, различают аденовирусный кератит, герпетический и др. Воспаление глаз может развиться как аллергическая реакция, при дефиците витаминов

Какие бывают разновидности кератита?

Кератит различают в зависимости от природы возникновения (этиологии):

• инфекционный бактериальный;
• травматический кератит (обусловлен физической, химической, механической, лучевой травмой);
• кератит, обусловленный заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез;
• грибковый кератит (кератомикозы).

Инфекционные кератиты разделяют на гематогенные (поверхностные и глубокие); нейрогенные; аллергические; увеальные и авитаминозные.

Также отдельно различают герпетические кератиты; дистрофические кератиты; врожденные кератиты и кератиты невыясненной этиологии.

Кератиты по характеру течения разделяют на острые, подострые, хронические, рецидивирующие.

Как проявляется кератит?

Кератит проявляется т.н. роговичным синдромом: светобоязнью, судорожным сжатием век (блефароспазмом). Характерны слезотечение, нарушение гладкости поверхности роговицы, роговица тускнеет. При воспалении глаз присутствует ощущение инородного тела в глазу, отмечается снижение тактильной чувствительности. Конъюнктива вокруг роговицы краснеет. По краю роговицы появляются единичные или сливные инфильтраты, которые могут изъязвляться. Воспалительный инфильтрат абсолютный признак кератита.

Инфильтрат роговицы может быть различной формы, величины, глубины (точечным, монетовидным, круглым, в виде штрихов). Инфильтрат может располагаться в роговице диффузно. Контуры инфильтрата обычно нечеткие. Роговица может прорастать сосудами. При воспалении глаз отмечается также инъекция глазного яблока.

Кератиты протекают как поверхностные с нарушением целости роговицы и без нарушения ее целостности, негнойные и гнойные. Для поверхностного кератита характерно длительное течение без быстрого прогрессирования болезни.

Как диагностировать кератит?

Врач проводит исследование при помощи щелевой лампы; офтальмоскопию. Применяют биомикроскопию, эндотелиальную и конфокальную микроскопию. Для исследования роговицы применяют такие методы, как кератометрию, пахиметрию. Дополнительно врач может назначить лабораторную диагностику.

Как лечить кератит?

Кератит начинают лечить с устранения причин, вызвавших заболевание. Примеяют глюкокортекостероиды – преднизолон (ново-преднизолон), метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, депо-медрол), гидрокортизон (гидрокортизон-пос).

При инфекционном кератите, обусловленном бактериями, применяют антибактериальные препараты: эритромицин; доксициклин, ципрофлоксацин (ципромед), некоторые антибиотики пенициллинового ряда ампициллин, бензилпенициллин, оксациллин. Применяют обычно местно растворы и мази на основе этих средств. Капли закапывают от 4-6 раз в день, мази закладывают за веки 2-3 раза в день.

Капельно применяют пиклоксидин (витабакт). Витабакт активен в отношении широкого спектра возбудителей: стафилококков, стрептококов, эшерихий, шигелл, хламидий, протея, сенной палочки и др. Витабакт активен также в отношении некоторых вирусов и грибов. Витабакт закапывают по 1 капле в глаз 3-4 раза в сутки. Витабакт применяют обычно курсом в 10 дней.

При воспалениях глаз также назначают препараты для расширения зрачков (мидриатики) непродолжительного действия: раствор платифиллина гидротартрата (платифиллин, платифиллин-Дарница).

Метилтетрагидропиримидиндион (бетамецил), цитохром C применяют для стимуляции процессов регенерации в структурах глаза. Также применяют капли цитраля, глюкозы.

При герпетическом кератите назначают идоксуридин (офтан иду, керецид), который нужно применять с осторожностью при глубоких формах кератита; ацикловир (ацигерпин, ацикловир-КМП, ацик-офталь)

При аллергическом кератите применяют местно лодоксамид (аломид); кромоглициевую кислоту (вивидрин, кромо, лекролин). Назначают полудан – комбинированный иммуномодулятор.

Чем опасен кератит?

Исходы кератитов: облачко, пятно, лейкома, лейкома, спаянная с радужной оболочкой, стафилома, рубец, фистула, уплощение роговицы. Кератит может стать причиной слепоты.