Увеит (иридоциклит)

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит может стать причиной слепоты. Часто при этом заболевании повышается внутриглазное давление.

Что является причиной увеита (иридоциклита)?

Увеит чаще всего связан с инфекцией или системным воспалительным заболеванием: с кровотоком возбудитель (бактерия или вирус) попадает в увеальный тракт (экзогенный увеит). Увеальный тракт (сосудистая оболочка глаза) состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи). Особенности кровоснабжения этих составляющих обуславливают разнообразие форм заболевания.

Это заболевание также развивается как аутоиммунный процесс (эндогенная форма). При этом происходит выраженное накопление факторов воспаления, развивается аутоиммунный процесс (скопление антигенов на сосудистой или сетчатой оболочке глаза). В ряде случаев причину болезни установить не удается.

Какие бывают разновидности увеита (иридоциклита)?

Иридоциклит разделяют по локализации:

1. Передний увеит – самый распространенный; поражает радужную оболочку и цилиарное тело.
2. Периферический увеит поражает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело и сетчатку; наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста.
3. Задний увеит (иридоциклит заднего сегмента глаза, хориоидит) поражает сосудистую оболочку, сетчатку и зрительный нерв.
4. Панувеит характеризуется воспалением всего увеального тракта.

Увеит разделяют по продолжительности на острый, подострый, хронический и рецидивирующий.

Увеит по характеру течения разделяют на серозные, фиброзные (пластические), гнойные, геморрагические и смешанные.

Как проявляется увеит (иридоциклит)?

Повышенное внутриглазное давление – часто ведущий симптом увеита. Другие распространенные проявления снижение зрения, светобоязнь. Также отмечаются болезненные ощущения в глазах, в том числе и при пальпации, покраснение вокруг роговицы, слезотечение.

Периферический увеит проявляется плавающими помутнениями («мушки в глазах»); чаще поражает оба глаза. Задний увеит проявляется снижением зрения и интенсивной болью (в случае если воспалением охвачен зрительный нерв). Панувеит может сочетать все симптомы других форм.

Как диагностировать увеит (иридоциклит)?

Увеит определяется при исследовании глаз с помощью щелевой лампы, посредством офтальмоскопии, циклоскопии. Измеряют внутриглазное давление. Дополнительно назначают лабораторные и иммунологические исследования.

Для диагностики периферической формы увеита также используют флюоресцентную ангиографию.

Как лечить увеит (иридоциклит)?

Лечение комплексное: терапию назначают в зависимости от формы и течения болезни. При экзогенном бактериальном увеите применяют антибиотики (препараты врач подбирает индивидуально в зависимости от типа возбудителя). При острых формах эффективны глюкокортекостероиды – преднизолон (ново-преднизолон), метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, депо-медрол), гидрокортизон (гидрокортизон-пос); триамцинолон (берликорт). При острых формах местное применение некоторых лекарственных средств считается более эффективным.

При эндогенном увеите назначают иммуномодулирующие средства – циклоспорин (экворал, имуспорин, циклоспорин).

При геморрагических формах для снижения проницаемости сосудистых стенок назначают этамзилат (дицинон). Для снижения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин (метиндол, веро-индометацин), ацетилсалициловую кислоту (аспирин, ацетилсалициловая кислота-Дарница).

Чем опасен увеит (иридоциклит)?

Увеит – одна из распространенных причин слабого зрения и слепоты. Увеит чреват помутнением стекловидного тела, отслойки сетчатки, также может привести к развитию катаракты, глаукомы.