Крапивница

Что такое крапивница?

{крапивница} ─ реакция организма на раздражение, проявляющаяся зудящей сыпью. Сыпь может перейти в отек Квинке. Аллергия – частая причина крапивницы – обычно развивается стремительно. Сыпь могут спровоцировать как внешние, так и внутренние причины.

Что является причиной крапивницы?

Крапивница возникает, как правило, в результате нарушения иммунных механизмов на биохимическом уровне, вызванного внешними и внутренними факторами.

Аллерген связывается с иммуноглобулином Е на поверхности клеток (их называют тучными), вызывает их разрушение. Вещества, которые при этом выделяются, вызывают расширение сосудов: они становятся более проницаемыми, поэтому развивается покраснение, возникает зуд.
Крапивницу вызывают аллергены: укусы насекомых; лекарства; пища и пищевые добавки; физические факторы (УФ, холод) и др. Крапивницу могут также спровоцировать механические раздражения, стресс.
Аллергия иногда развивается без участия факторов извне, вследствие внутренних нарушений со стороны иммунной системы.

Какие бывают разновидности крапивницы?

1.  Острая крапивница ─ ее продолжительность не более 6 недель. Аллергия – истинная причина возникновения симптомов острой крапивницы. Симптомы обычно наблюдаются в течение нескольких дней, иногда – часов.
2.  Хроническая крапивница, длится более 6 недель. Чаще всего наблюдается у женщин в среднем возрасте. Аллергия не является причиной этой формы крапивницы. Хроническая крапивница развивается вследствие перенесенных заболеваний, паразитарных инвазий и пр.

Как проявляется крапивница?

Сыпь на коже возникает часто сразу же после контакта с аллергеном. Сыпь – ведущий симптом в диагностике крапивницы. Локализация сыпи различна, иногда может указывать на возможную причину аллергии. Сыпь характеризуется сильным зудом, жжением.
Сыпь выглядит как возвышающиеся четко очерченные волдыри красного или розового цвета с красной каемкой по краям. Диаметр ─ от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Волдыри исчезают при надавливании.

Крапивницу также могут сопровождать такие симптомы, как отек губ иили языка. Аллергия на пищевые продукты часто сопровождается именно таким симптомом.

Симптомы острой крапивницы отражаются и в лабораторных показателях: уровень Ig E (иммуноглобулина Е) повышен.

Симптомы хронической крапивницы несколько отличаются в лабораторных показателях: уровень Ig E в норме.

Хроническая крапивница может привести к чрезмерному покраснению и пигментации кожи в складках паха и ягодиц, в коленных, локтевых сгибах. Покраснение может сопровождаться ороговением кожи. Сыпь после исчезновения может оставлять пигментированные следы.

Как диагностировать крапивницу?

Симптомы крапивницы позволяют установить диагноз в большинстве случаев сразу при осмотре. Аллерген выявляют при помощи кожных проб.

Кожные пробы при хронической крапивнице неэффективны. Крапивница этой формы может потребовать применение сразу нескольких исследований из указанного ряда:

• Выявление некоторых аутоантител
• Маркеры вирусов Эпштейна-Барр и гепатита В
• Определение криоглобулинов и холодовых агглютининов
• Анализ крови ─ общий и развернутый
• Печеночные пробы
• Анализ кала
•  Биопсия кожи
• Анализ мочи

Как лечить крапивницу?

Аллергию провоцирует обычно конкретный фактор (аллерген) – его определяют и устраняют в начале терапии. Аллерген часто невозможно выявить, в таком случае в условиях стационара назначается элиминационная диета: полное голодание от 3 до 5 суток (можно пить воду – до 1,5 литра в сутки), ежедневные очистительные клизмы и водные процедуры. (Абсолютные противопоказания ─ онкологические заболевания, сепсис, туберкулез в стадии обострения, заболевания крови).

Проявления аллергии устраняют также с помощью таких препаратов: перитол, цетеризин (цетрин), лоратидин (кларитин), супрастин, диазолин, димедрол, кетотифен. Ранитидин, циметиднн, фамотидин устраняют факторы воспаления на биохимическом уровне.
Некоторые из препаратов могут оказывать выраженное седативное действие.
Крапивница, связанная со стрессом, нарушениями со стороны центральной нервной системы, предусматривает назначение доксепина.

Крапивница, вызванная аутоиммунными нарушениями, часто предусматривает коррекцию состава крови путем плазмафереза.

Симптомы крапивницы помогают устранить аскорбиновая кислота или аскорутин, которые уменьшают проницаемость сосудов и облегчат зуд. Наружно назначают мазь элоком (применяют с осторожностью ─ кортикостероиды).

Чем опасна крапивница?

Острая крапивница может развиться в отек глубоких слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Крапивница также может перейти в отек Квинке.
Хроническая крапивница может представлять угрозу для жизни, если в воспалительный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути.