Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Папилломавирусная инфекция половых органов

Папилломавирусная инфекция половых органов – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Папилломавирусную инфекцию половых органов чаще всего диагностируют в возрасте 18-30 лет; инфекция может проявляться развитием новообразований кожи и слизистых, а может протекать бессимптомно. В связи с тем, что в некоторых случаях папилломавирусная инфекция может приводить к развитию злокачественных опухолей, заболевание требует обязательного медицинского контроля и системного лечения.

Что является причиной папилломавирусной инфекции половых органов?

Возбудителем папилломавирусной инфекции половых органов являются некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ или HPV), которые передаются половым путем (в том числе при орально-генитальных контактах и анальном сексе). В редких случаях инфекция передается контактно-бытовым путем или при медицинских манипуляциях.

Вирус папилломы человека поражает и мужчин, и женщин. Вирус может находиться в организме пожизненно, однако нередко происходит самоизлечение человека от вируса папилломы.

Человек с папилломавирусной инфекцией половых органов может передать заболевание половому партнеру. При использовании презерватива риск заражения резко снижается, но не исчезает полностью.

К факторам риска заражения и тяжелого течения папилломавирусной инфекции половых органов относят:

  • частую смену половых партнеров;
  • другие инфекции половых органов (ВИЧ, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление алкоголем и курение табака;
  • хронический гиповитаминоз.

Какие бывают разновидности папилломавирусной инфекции половых органов?

Среди вирусов папилломы человека выделяют вирусы низкого онкогенного риска (типы 6, 11 и др.) и высокого онкогенного риска (типы 16, 18 и др.).

Вирусы папилломы человека с низким онкогенным риском обычно приводят к развитию кондилом на половых органах (генитальные бородавки) и легкой степени дисплазии плоского эпителия шейки матки.

Вирусы папилломы человека с высоким онкогенным риском выявляют в 50-80% случаев умеренной и тяжелой форм дисплазий (предраковое состояние) и в 90% случаев плоскоклеточной карциномы шейки матки. На сегодня доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки, рака влагалища и вульвы. Однако следует подчеркнуть, что наличие у женщины папилломавирусной инфекции не означает обязательного развития онкологической патологии.

Как проявляется папилломавирусная инфекция половых органов?

Папилломавирусная инфекция половых органов может проявляться различными симптомами или протекать скрыто.

Через 1-3 месяца после заражения вирусом папилломы человека могут возникать остроконечные кондиломы. Остроконечные кондиломы представляют собой мелкие узелки телесного, розового или красного цвета с основанием в виде ножки. Они обычно располагаются на половых органах, на промежности, вокруг анального отверстия. Остроконечные кондиломы могут сливаться между собой, превращаясь в многодольчатые образования, напоминающие по форме цветную капусту. Они могут зудеть, быть болезненными, при травмировании – кровоточить.

С остроконечными кондиломами часто сочетаются, особенно у мужчин, эндоуретральные кондиломы, которые развиваются в уретре, вызывая затруднения при мочеиспускании и явления хронического уретрита.

Также при папилломавирусной инфекции возможно развитие на коже наружных половых органов папиллярных кондилом, которые выглядят как гладкие бородавки, не имеющие ножки и чуть выступающие над поверхностью кожи. В ряде случаев кондиломы половых органов разрастаются и сливаются в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна – быстро прогрессирующее образование на широком основании.

При развитии кондилом на шейке матки или во влагалище (так называемые плоские кондиломы) внешние симптомы обычно отсутствуют, иногда могут наблюдаться зуд или выделения из влагалища.

Важно отметить, что папилломавирусная инфекция часто протекает бессимптомно и вирус в организме обнаруживают случайно. С момента заражения вирусом папилломы человека с высоким онкогенным риском до развития предракового заболевания или начальной формы рака может пройти от 5 до 30 лет.

Как диагностировать папилломавирусную инфекцию половых органов?

Папилломавирусную инфекцию диагностируют по характерным проявлениям со стороны наружных половых органов.

При наличии генитальных бородавок проводят уретроскопию, а у женщин также кольпоскопию. Для подтверждения наличия папилломавирусной инфекции, а также определения типа вируса с целью установления степени онкогенного риска используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Обнаружить предраковые или раковые изменения эпителия слизистой оболочки шейки матки позволяет цитологическое исследование – мазок по Папаниколау. При подозрении на предраковые заболевания и рак проводят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Как лечить папилломавирусную инфекцию половых органов?

В настоящее время полное излечение от папилломавирусной инфекции половых органов невозможно, поэтому целью лечения является удаление кондилом, а также своевременное обнаружение предраковых заболеваний и рака половых органов.

При папилломавирусной инфекции половых органов лечение может назначить только врач. При этом необходимо обследовать и лечить полового партнера пациента.

Удаление кондилом проводят исключительно в медицинском учреждении. Применяют следующие методы удаления кондилом:

  • деструктивные: хирургическое удаление, электрокоагуляция, замораживание жидким азотом (криотерапия), лазеротерапия;
  • химические: применение концентрированных растворов кислот (солкодерм, 80% трихлоруксусная кислота, азотная кислота), фенола и трикрезола (ферезол), 5-фторурацила (5% фторурациловая мазь) и др.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы: рекомбинантный альфа-интерферон (лаферобион, виферон, альфарекин, генферон), индукторы синтеза интерферона, например, метилглукамина акридонацетат (циклоферон), аллоферон (аллокин-альфа) и др. В схему лечения включают также противовирусные средства, например, инозин пранобекс (гропринозин, изопринозин).

В целях профилактики папилломавирусной инфекции половых органов и связанных с ней раковых заболеваний у женщин, используют вакцинацию против вируса папилломы человека. Вакцинацию рекомендуют проводить у девочек в возрасте 11-12 лет; возможна вакцинация девушек до 26 лет – желательно до начала половой жизни.

Чем опасна папилломавирусная инфекция половых органов?

  • при отсутствии лечения остроконечные кондиломы могут нагнаиваться, их число может увеличиваться;
  • при заражении вирусами папилломы человека определенных типов существует риск развития предраковых заболеваний половых органов, чаще всего – шейки матки;
  • при позднем обнаружении и отсутствии адекватного лечения предраковых изменений слизистой оболочки половых органов возможно развитие рака.