Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Мастит

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы. Мастит может встречаться у мужчин и детей, но чаще всего его диагностируют у женщин, особенно в послеродовом периоде, когда заболевание развивается в результате проникновения инфекции через микротрещины сосков, возникающие в процессе грудного вскармливания ребенка.

Что является причиной мастита?

Причины мастита у кормящих женщин:

  • Микротрещины сосков, через которые проникла инфекция;
  • Лактостаз (застой молока в молочной железе при нарушении его оттока);
  • Снижение иммунитета;
  • Неподготовленность сосков к кормлению;
  • Отсутствие необходимого лечения трещин сосков;
  • Несоблюдение гигиенических правил кормления грудью (чистота молочной железы и рук матери);
  • Гормональные нарушения.

У остальных женщин (особенно у девушек в переходном периоде), а также у детей и у мужчин также возможно возникновение мастита при гормональных нарушениях («сбоях» продукции половых гормонов, гормонов гипофиза и гипоталамуса) или при травмах молочной железы.

Какие бывают разновидности мастита?

Различают лактационный (связанный с беременностью и кормлением грудью) и нелактационный мастит.

Лактационные маститы

В связи с беременностью, родами и кормлением грудью различают следующие виды мастита:

  • дородовый мастит (во многих случаях связан с гормональными сдвигами; возникающими при беременности);
  • послеродовый мастит (тоже может иметь гормональные причины);
  • мастит, развившийся на фоне лактостаза (связан с кормлением ребёнка грудью и/или инфицированием молочной железы через молочные ходы).

По течению различают мастит:

  • острый;
  • хронический.

Острый мастит по тяжести течения встречается в пяти формах:

  • Серозный - отек и болезненность молочной железы, отсутствие гнойного воспаления.
  • Инфильтративный (абсцедирующий) - появление местного уплотнения в молочной железе, в котором при прогрессировании процесса будет образовываться гной.
  • Гнойный.
  • Флегмонозный (распространенное гнойное воспаление).
  • Гангренозный (с образованием участков омертвения тканей молочной железы).

По месту возникновения различают лактационный мастит:

  • Поверхностный (параареолярный) – проявляется формированием в зоне около соска небольшого уплотнения;
  • Интрамаммарный (воспалительный процесс в толще тканей молочной железы);
  • Ретрамаммарный (воспалительный процесс расположен позади молочной железы, на поверхности грудной клетки).

Нелактационные (не связанные с беременностью, родами и кормлением грудью) маститы

Среди нелактационных маститов отдельно различают:

  • Мастит новорожденных
    У новорожденных детей встречается похожее на мастит нагрубание молочных желез – так называемая грудница новорожденных. Ее возникновение связывают с попаданием в организм ребенка с молоком матери гормонов, которые способствуют образованию молока.
  • Юношеский мастит – эндокринного характера.
  • Хронический рецидивирующий мастит, который чаще всего встречается у женщин в климактерическом периоде и требует постоянного наблюдения с целью исключения рака молочной железы.
  • Мастит у мужчин. Встречается крайне редко при нарушениях в гормональной сфере.

Как проявляется мастит?

Основные симптомы острого мастита:

  • Уплотнение и напряжение молочной железы.
  • Боль в молочной железе.
  • Повышение температуры тела (нередко внезапно и до 39ºС).
  • Озноб, головная боль, слабость.
  • Возможно покраснение кожи молочной железы, появлении болезненных уплотнений в ее толще.

При гормональном мастите обычно имеется только нагрубание молочных желез и незначительная болезненность. Общее состояние при нелактационном мастите, как правило, не изменяется.

Как диагностируют мастит?

Врач осматривает молочную железу, пальпирует ее (ощупывает), собирает данные о возможной причине мастита и его течении. В некоторых случаях для дополнительной диагностики применяют маммографию – один из видов рентгенологического исследования. При остром мастите также назначается общий анализ крови.

При нелактационном мастите показано исследование крови на специфические гормоны (в первую очередь, пролактина и тиреотропного гормона) и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Как лечить мастит?

В зависимости от причины мастита, его лечением может заниматься эндокринолог (при дисгормональной причине мастита), хирург (при инфекционной причине мастита). Есть также узкая врачебная специальность – маммология.

В случае возникновения острого мастита нельзя заниматься самолечением, а необходимо немедленно обратиться к хирургу (желательно к маммологу). Нередко при остром мастите требуется госпитализация и оперативное лечение.

В начальной стадии острого мастита показан холод на молочную железу (для уменьшения прогрессирования воспалительного процесса), регулярное и полное опорожнение молочной железы от молока путем сцеживания. Также при остром мастите уже с первых дней лечения назначаются антибиотики последних поколений. Для контроля нагноения мастита применяют пункцию уплотнений.

При нагноении мастита обязательно его вскрытие хирургическим путем, наложение повязок с мазью Вишневского, согревающие компрессы.

По вопросам кормления грудью при остром мастите врачи не имеют единого мнения. Безусловно, при гнойном мастите давать младенцу пораженную грудь запрещено. Однако, если мастит спровоцирован лактостазом, а его форма характеризуется как серозная или инфильтративная, то прикладывание малыша к больной груди (причем максимально частое) более чем желательно! При этом специалисты единодушно считают, что сцеживание при остром мастите – обязательно. На молочную железу накладывается специальная поддерживающая повязка, технике наложения которой обучает хирургическая медсестра.

В некоторых случаях по назначению лечащего врача назначаются препараты, которые тормозят образование молока в молочных железах – курсом продолжительностью от 3 до 14 дней: бромокриптин (Bromocriptinum), парлодел (Parlodel), норколут (Norethisteronum), туринал (Allylestrenol), оргаметрил (Lynestrenolum), дуфастон (Dydrogesteronum), достинекс (Cabergolinum). Из средств народной медицины лактацию тормозит прием отвара шалфея лекарственного. Но эти способы применяются только в том случае, если в дальнейшем не будет необходимости в грудном вскармливании ребенка.

Нелактационный мастит требует наблюдения и лечения у эндокринолога в зависимости от выявленных нарушений. Обычно также требуется поддерживающая повязка и тщательный гигиенический уход за молочными железами с целью предупреждения инфицирования.

Чем опасен мастит?

Нелеченный острый лактационный мастит может привести к распространенному воспалению вплоть до сепсиса со смертельным исходом.