Аднексит - воспаление придатков матки

Что такое аднексит?

 Аднексит – это воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связок.

Какие причины аднексита?

Основная причина аднексита – инфекция: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, эшерехии, энтерококки и др. Инфекция может проникать в маточные трубы и яичники из влагалища, матки или воспаленных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или через кровь. Проникая из матки в просвет маточной трубы, инфекция вызывая ее воспаление (сальпингит). В 50% случаев при сальпингите инфицируется яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом маточной трубы (аднексит, сальпингоофорит).

Виды аднексита

Выделяют острый и хронический аднексит.

 Как проявляется аднексит?

 Симптомы острого аднексита: боли внизу живота, повышение температуры до 38-40 °С, озноб, тошнота, иногда рвота, гнойные выделения из половых путей, нарушения мочеиспускания (дизурии). Выраженность симптомов зависит от возбудителя и реактивности организма (иммунитета). Иногда симптомы острого аднексита неярко выражены.

Симптомы хронического аднексита: Тупые, ноющие боли внизу живота. Боли могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро и усиливаются после переохлаждения, стрессов, перед менструациями. Нарушения менструального цикла при хроническом аднексите происходят по типу нерегулярных длительных маточных кровотечений (менометроррагий). Менструальный цикл может удлиняться до 40 дней (олигоменореи). Хронический аднексит имеет затяжное течение с периодическими обострениями. которые происходят в связи с повторным инфицированием, ослаблением иммунитета, инфекцией, устойчивой к выбранной антибактериальной терапией.. При обострении хронического аднексита усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, появляются гнойные выделения из влагалища.

 Как диагностировать аднексит?

Для диагностики аднексита применяют следующие методы:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ придатков матки; 
• анализ периферической крови (из пальца); 
• общий анализ мочи; 
• мазки из влагалища и канала шейки матки.

В диагностике аднексита наиболее информативно микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции дает более точные результаты. Чтобы получить материал для этого исследования проводят лапароскопию или пункцию придатков матки через задний свод влагалища под контролем УЗИ. При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота, при неэффективности лечения антибиотиками для определения признаков наличия или отсутствия хронического аднексита проводят диагностическую лапароскопию. Диагностика хронического аднексита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах).

Как лечить аднексит?

При лечении острого аднексита показан постельный режим. В зависимости от выраженности болевого синдрома применяют обезболивающие средства, антибиотики широкого спектра действия или противомикробные препараты из группы фторхинолонов, противоспалительные и десенсибилизирующие средства. После устранениея острых воспалительных явлений показаны биостимуляторы и физиотерапия (электрофорез, ультразвук на низ живота, вибромассаж). Для лечения хронического аднексита применяют физиотерапию и бальнеологическое лечение в виде грязевых и озокеритных аппликаций, вагинальных ванночек, гинекологического массажа. При повторяющихся обострениях желательно выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к антибактериальной терапии. В зависимости от преимущественных проявлений хронического аднексита применяют обезболивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты.

Чем опасен аднексит?

Чаще всего острый аднексит осложняется образование спаек в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. При проникновении инфекции в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости, при слиянии которых происходит расплавление ткани яичника. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем (абсцесс яичника или овариальный абсцесс). При остром аднексите, воспалительная жидкость, скапливаясь в маточной трубе, в результате возникают мешотчатые образования маточной трубы (сактосальпинксы) со скоплением серозной жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс. В результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и перитонит с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов. При неадекватном лечении острый аднексит может перейти в хроническую форму. Хронический аднексит может привести к внематочной беременности; бесплодия. Частые обострения хронического аднексита приводят к сексуальным расстройствам: болезненным половым сношениям (диспареуниям), снижению полового влечения (либидо).