Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз ─ доброкачественное гормонозависимое заболевание, в основе которого нетипичное расположение участков эндометриальной ткани матки.

Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку тела матки, которая ежемесячно во время менструации отслаивается в виде кровянистых выделений. В течение последующего месяца, она восстанавливается.
Под действием разных повреждающих факторов, клетки эндометрия могут попадать и прикрепляться в нетипичных местах, например, в мышечных волокнах тела матки, шейки матки, в маточных трубах, в яичниках, в области влагалища, в тканях, которые окружают матку (жировой клетчатке, маточных связках, с прорастанием в мочевой пузырь и прямую кишку), в органах мочевыводящей системы, в области послеоперационных ран, в органах желудочно-кишечного тракта и даже в коже.

Изменения эндометрия матки, которые возникают из-за сбоев в нейрогуморальной системе (объединяющей гипофиз, гипоталамус и яичники), изменений иммунной системы при наличии определенной генетической предрасположенности.

Какие бывают разновидности эндометриоза?

В зависимости от места расположения участков разрастания тканей, различают:
  • генитальный эендометриоз (процесс развивается в половых органах)
  • экстрагенитальный эендометриоз (процесс развивается вне половых органов женщины)

Что является причиной эндометриоза?

Причиной эндометриоза могут быть:
  • осложненные роды, особенно те, во время которых были проведены хирургические вмешательства, например, выскабливание полости матки;
  • гинекологические операции (аборты, кесарево сечение, электрокоагуляция шейки матки);
  • гормональные нарушения;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • генетическая предрасположенность (чаще наличие эндометриоза у матери, сестер);
  • снижение иммунологической «устойчивости» ─ толерантности.

Как проявляется эндометриоз?

Эндометриоз проявляется такими симптомами:
  • сильные боли во время менструации;
  • боль внизу живота, не связанная с менструальным циклом;
  • бесплодие (первичное, вторичное);
  • менструальные кровотечения или предменструальные кровомазания;
  • нарушения менструального цикла;
  • длительное неэффективное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов (аднекситов, эндометритов);
  • психоневрологические расстройства;
  • боль при дефекации и мочеиспускании.

Эндометриоз относится к болезням, которые представляют определенные трудности для диагностики и правильного подбора лечения, поэтому очень важным является наблюдение женщины за своим состоянием . Поэтому женщина должна отмечать, есть ли цикличность возникновения симптомов, которые связаны с менструальным циклом, отметить, когда и как возникают болезненные ощущения.

Как диагностируют эндометриоз?

Основным методом диагностики являются:
  • Гинекологическое (бимануальное) обследование, при котором доктор прощупывает ткани двумя руками: одной через влагалище, другой через переднюю стенку живота, то есть снаружи.
  • Ультразвуковое обследование вагинальным или ректальным датчиком (через прямую кишку).
  • Гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия , кольпоцервикоскопия (исследование шейки матки).
  • Компьютерная томография, магнито-резонансная томография.
  • Определение онко-маркеров (СА-125).

Как лечить эндометриоз?

Основа лечения эндометриоза ─ гормональная терапия.

Поскольку сутью заболевания является разрастание ткани эндометрия, а она относится к так называемым гормонозависимым тканям, то есть ее рост усиливается под воздействием гормонов, назначаются препараты, которые разрывают эту «причинно-следственную» связь.

Так используются:
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прогестагены ─ которые подавляют овуляцию в яичнике через сложный механизм выработки гормонов.
  • препараты антигонадотропины (даназол, данован, даноген, данол) и препараты агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (нафарелин, госерелин, лейпролид ─ подавляют образование факторов, стимулирующих выработку гормонов.
  • Для повышения эффективности лечения применяют противовоспалительные препараты: диклофенак (вольтарен), индометацин, нимесулид (месулид, нимегезик).
  • Также применяют препраты, которые положительно влияют на центральную нервную систему (седативные препараты, малые транквилизаторы, психотерапия).
  • Рассасывающая терапия (прием ферментов внутрь (вобензим, флагензим), стимулирует удаление участков эндометриоза.
  • Иммуномодуляторы, антиоксиданты, витаминотерапия (витамин С, витамин А, витамин Е, Т-активин, интерферон (лаферон).

Вмешательство в гормональный фон требует от врача «ювелирного» подбора препаратов. Поэтому самостоятельно менять назначения доктора, в том числе, уменьшать назначенную дозировку препаратов, крайне опасно.

Чтобы определить эффективность лечения эндометриоза, необходимо постоянное наблюдение у врача за ходом лечения: до наступления менопаузы (прекращения менструации) необходимо дважды в год посещать доктора.

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство и удалении «очагов» ткани. Например, хирургическое удаление эндометриоидных кист яичников.

Вмешательство может проводиться с помощью лапараскопа.

После оперативного вмешательства необходимо наблюдение в течение года.

Чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз, как и любой избыточный рост клеток в «неположенном» месте, чреват злокачественным перерождением. При активном росте тканей и их прорастании в соседние органы и ткани возможны нарушения их функции.