Шизофрения

Что такое шизофрения

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание с длительным хроническим течением, для которого характерны отклонения в восприятии реальности или ее отражении.

Термин шизофрения в переводе с греческого дословно означает «расщепление души» и подразумевает характерную для этого заболевания утрату единства психических процессов. Кроме того, при шизофрении у пациента нарастает замкнутость, снижается активность, деятельность теряет целенаправленный характер, сужается эмоциональный спектр, специфическим образом нарушается мышление.

Что является причиной шизофрении

Причины шизофрении и механизмы ее развития на сегодня до конца не ясны. Существуют многочисленные гипотезы о роли биохимических нарушений в головном мозге в развитии шизофрении, но ни одна из них не дает полного объяснения болезни. Известно, что развитие шизофрении в высокой степени обусловлено наследственными факторами. В то же время, начало заболевания во многом зависти от окружающей пациента среды и стрессовых воздействий. Считается, что предрасположенность к развитию заболевания повышена у чувствительных лиц, остро реагирующих на стрессовые и негативные стимулы. В группе риска оказываются также люди, получившие в детстве серьезные психические травмы. К социальным факторам, повышающим риск возникновения шизофрении, относят бедность, вынужденную миграцию, расовую дискриминацию, неблагополучие семьи, безработицу, плохие условия проживания.
Какие бывают разновидности шизофрении
Параноидный тип шизофрении характеризуется преимущественно бредом преследования. При этом также нарушается мышление, и возникают галлюцинации. Пациент становится подозрителен и враждебен, испытывает постоянный страх. При параноидной форме шизофрении не возникает заметных изменений в поведении. Больной может казаться нормальным, пока не затронуты его бредовые представления.
Гебефренический (дезорганизованный) тип шизофрении характеризуется значительными мыслительными трудностями и расстройствами эмоциональной сферы.
Кататоническая шизофрения характеризуется присутствующими аномалиями в двигательной сфере. Наряду с выраженными моторными аномалиями отмечаются также параноидный бред, нарушения мышления, галлюцинации и др.
О недифференцированной шизофрении говорят, когда присутствуют специфические симптомы, не подходящие ни под один из типов.

Как проявляется шизофрения

При шизофрении часто наблюдаются те или иные нарушения мышления. Больной утрачивает способность сосредоточения на одной умственной задаче: иногда этому мешают посторонние мысли, препятствующие нормальному ходу мыслительной активности или полностью блокирующие его, иногда у пациентов возникают трудности с мыслеобразованием вообще, и они жалуются, что их «голова пуста».
Нарушениям мышления способствует такой характерный для шизофрении феномен как бред – возникающие у пациента ошибочные и стойкие убеждения в чем-либо. Наиболее распространены бред преследования, а также бред утраты контроля мыслей и движений, когда больной убежден, что его мысли и движения управляются извне.
При шизофрении могут нарушаться процессы восприятия: пациенты страдают от слуховых, зрительных или тактильных галлюцинаций. Наиболее распространено восприятие несуществующих звуков – «голосов». Также для больных шизофренией характерно изменение эмоций: они становятся эмоционально неадекватны, их настроение не соответствует содержанию мышления. При шизофрении возможны также двигательные нарушения, затрагивающие позу, походку, жесты, мимику. Движения больного могут быть неловкими, судорожными, позы – неудобными и неестественными.

Как диагностировать шизофрению

Диагноз «шизофрения» устанавливают на основании анализа истории болезни и наблюдения за поведением больного. При этом у пациента следует исключить наркоманию, алкоголизм, органическую патологию или инфекционные заболевания центральной нервной системы – состояния, которые могут проявляться сходным с шизофренией образом.

Как лечить шизофрению

В острой фазе расстройства поведение больных может быть социально неприемлемым, они могут быть опасны для себя и окружающих, поэтому лечение шизофрении часто проводят в условиях больницы.
Допустимо также лечение шизофрении в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара.
В настоящее в лечении шизофрении используют новые антипсихотики (рисполепт, рисперидон, солиан, сердолект, лепонекс), нейролептики (труксал, аминазин, эглонил, клопиксол), антидепрессанты (амитриптилин, азафен, герфонал, леривон, ципрамил) и другие лекарственные средства, а также разнообразные формы психотерапии и психологической поддержки. Длительное медикаментозное лечение позволяет устранить многие симптомы шизофрении. Если лечение прерывается, наиболее выраженные симптомы часто (но не всегда) появляются вновь. При хорошей социальной поддержке большинство больных шизофренией оказываются в состоянии жить вне специальных учреждений, многие способны продолжать работать. Для успешного лечения шизофрении важно оградить пациента от серьезных стрессов, а также от враждебного или критичного отношения окружающих.

Чем опасна шизофрения

У больных шизофренией повышен риск возникновения депрессии и тревожных расстройств; риск развития алкоголизма и наркомании составляет около 40%. С развитием заболевания у большинства больных происходит расстройство социального поведения, которое может проявляться повышенной конфликтностью, неспособностью сохранить работу, семью, дружеские отношения. В связи с этим среди больных шизофренией распространены безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства, социальная неустроенность и связанные с ней проблемы со здоровьем обуславливают снижение средней продолжительности жизни у больных шизофренией на 10-12 лет в сравнении со средними показателями в популяции.