Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство – хроническое расстройство настроения. Само его полное название «биполярное аффективное расстройство» отражает характер патологии: это смена полярных синдромов расстройств настроения – мании и депрессии. Биполярное расстройство носит реккурентный характер: оно проявляется чередованием возвращающихся эпизодов повышенного (мания, гипомания, гипертимия) и пониженного (депрессия) настроения.

Биполярным аффективным расстройством (БАР) страдает около 1-2 % (по некоторым данным – и вовсе 3-5 %) населения во всем мире. Биполярное расстройство распространено одинаково среди мужчин и женщин, а возраст, в котором оно начинается, преимущественно ограничен рамками 15-25 лет.

Биполярное расстройство – двуликий Янус

За всю историю изучения этой патологии специалисты не разработали стопроцентно точных диагностических критериев, которые бы позволили «на раз» установить или исключить биполярное расстройство. Однако психологи и психиатры преуспели в различении «оттенков» БАР: сегодня в зависимости от выраженности «полюса» расстройства – мании или депрессии – выделяют два типа биполярного арсстройства.

  • I тип – «классический» маниакально-депрессивный вариант, при котором присутствуют как фазы депрессии, так и выраженные фазы мании. Эпизоды мании, как правило, втрое короче депрессивных. Контраст в настроении может перемежаться инермиссиями – периодами психического равновесия.
  • II тип, который протекает преимущественно с постоянно возвращающимися эпизодами (рекуррентной) депрессии. Иногда возможны фазы, напоминающие манию, но не являющиеся ею (гипомания): неадекватно приподнятое настроение и т.п.

Некоторые авторы выделяют еще одну мягкую, «легкую» форму БАР – циклотимию. В этом состоянии эпизоды мании и депрессии вообще трудно заметить, особенно «со стороны». Однако современная классификация ограничивается двумя типами биполярного расстройства.

Биполярное расстройство протекает в виде отдельных или сдвоенных фаз. Фазы мании иили депрессии могут чередоваться непрерывно, либо же их могут перемежать нормальные состояния (интермиссии). В то же время интермисси могут отсутствовать вообще. Длительность фаз в среднем составляет несколько месяцев, но может колебаться от недель до полутора-двух лет. Фазы мании и гипомании, как правило, значительно короче депрессивных эпизодов. Продолжительность «светлых» интервалов – инермиссий – может составлять несколько лет.

Мания и депрессия – противоположности, которые сходятся в БАР

Депрессивная фаза при биполярном расстройстве включает все или некоторые из этих симптомов:

  • Плохое настроение, грусть
  • Низкая концентрация, снижение памяти
  • Расстройство пищевого поведения, которые отражаются на весе: либо слишком плохой, либо, наоборот, повышенный аппетит
  • Усталость, апатия
  • Чувство безнадежности
  • Ощущение собственной бесполезности
  • Чувство вины
  • Заниженная самооценка
  • Потеря удовольствия от общения, активности
  • Избегание контактов с людьми, даже с близкими друзьями
  • Потеря интереса к прежним увлечениям, работе
  • Нарушения сна (инсомния или наоборот, чрезмерная сонливость)
  • Мысли о смерти, суициде

Одной из отличительных особенностей биполярного расстройства I типа являются периоды «окрыленного» настроения, или мании. Люди во власти мании также более энергичны, спят меньше, и испытывают повышенную уверенность в себе. На первый взгляд – особенно в сравнении с хандрой – эта метаморфоза может казаться положительным и даже желательным явлением. Тем не менее, в период мании люди с биполярным расстройством часто принимают необдуманные решения, идут на неоправданный риск…С наступлением фазы мании ситуация резко меняется, отмечается следующая картина:

  • Возрастание активности (гиперактивность)
  • Повышение интеллектуальных способностей
  • Низкая критичность
  • Разговорчивость
  • Завышенная самооценка
  • Избыток энергии
  • Потеря самоконтроля
  • Кутежи, веселое времяпрепровождение
  • Употребление наркотиков, алкоголя
  • Неразборчивость в половых связях
  • Эмоциональная реактивность – острая реакция на незначительные раздражители

Биполярное расстройство: удержать эмоциональный баланс

Цель лечения биполярного расстройства – достижение стойкой ремиссии, предотвращения эпизодов мании или депрессии. С этой целью применяют разные методы психотерапии и схемы фармакотерапии. Традиционные препараты, которые десятилетиями применялись в лечении биполярного расстройства, показали более-менее эффективные результаты при назначении в фазу мании. Лечение, а тем более предотвращение развития депрессии в полной мере – более трудная задача, которую решает специалист-психиатр. Он назначает терапию и контролирует состояние пациента.