Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Бессонница (инсомния)

Что такое бессонница? Бессонница (инсомния) — это расстройство сна, которое характеризуется неспособностью заснуть в течение значительного периода времени ночью, что в свою очередь, обусловливает дефицит качества и количества сна, необходимых для нормальной дневной деятельности.

Причины вызывающие бессонницу
• Стрессовые ситуации
• Физическое или умственное перенапряжение
• Депрессии и панические атаки
• Факторы внешней среды (шум)
• Нарушение режима сна и бодрствования (распорядка дня)
• Смена часовых поясов
• Сменная работа
• Злоупотребление кофеином
• Употребление наркотиков, алкоголя
• Прием некоторых лекарственных средств
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Неврологические заболевания
• Психические заболевания
• Инфекционные заболевания

Виды бессонницы
По длительности течения выделяют острую бессонницу (не менее, но и не более 4 недель), подострую бессонницу (более 4 недель и не менее 6 месяцев) и хроническую бессонницу (6 месяцев и более).
По степени выраженности различают слабо выраженную бессонницу, бессонницу средней степени выраженности и выраженную бессонницу.

Симптомы бессонницы
Бессонница проявляется сокращением длительности ночного сна, поздним засыпанием, ранним пробуждением, многократным прерыванием сна в течение ночи.
Если здоровому человеку на засыпание нужно всего несколько минут (3–10 минут), то у страдающих бессонницей этот процесс может затянуться на 2 часа и более.
Достаточно часто люди, страдающие бессонницей, жалуются на то, что они вообще не спят. Однако это всего лишь заблуждение: просто сон при бессоннице нарушается и становится более поверхностным и беспокойным, сокращается продолжительность фазы глубокого сна, нарушается соотношение между стадией сна, сопровождающегося сновидениями, и стадией сна без сновидений.
Ночью перед сном человек может испытывать чувство тревоги, тоски, страха. Большинство из тех, кто страдает бессонницей, в течение дня клонит ко сну, однако желание спать исчезает, как только они оказываются в постели. Могут возникать тягостные мысли и воспоминания, а желание найти удобную позу усиливает двигательную активность, что еще больше усложняет процесс засыпания.
Бессонница может проявляться частыми ночными пробуждения, после которых человек долго не может уснуть.
Пробуждения среди ночи, вызванные внешними (шумом) или внутренними (кошмарные сновидения, боли, позывы к мочеиспусканию) факторами, могут прерывать сон здоровых людей. Однако они без труда засыпают вновь. В свою очередь, у тех, кто страдает бессонницей, из-за недостаточной глубины сна резко снижен порог пробуждения и затруднен процесс засыпания после эпизода пробуждения.

Как диагностировать болезнь:
• клинической картине (жалобы на отсутствие сна, внешний вид больного, отеки под глазами, красные глаза, вялость, подавленность);
• анализе информации о сопутствующих заболеваниях;
• анализе профессиональной деятельности (ночная и сменная работа, смена часовых поясов);
• оценке индивидуального хронобиологического стереотипа («сова» или «жаворонок», коротко– или долгоспящий);
• учете культуральных особенностей;
• результатах психологического исследования;
• результатах полисомнографического исследования (одновременная регистрация нескольких параметров, необходимых для оценки структуры сна, — электроэнцефалография, электромиография, электроокулография).

Лечение бессонницы
Лечение бессонницы следует начинать с соблюдения правил гигиены сна, основополагающим постулатом которой является своевременный отход ко сну в одно и то же время.
Кроме того, следует избегать употребления продуктов, содержащих кофеин, а также тонизирующих напитков и энерготоников. Желательно ужинать не позже, чем за три часа до сна, совершать прогулки перед сном, не работать за компьютером, не смотреть на ночь телевизор, спать на удобной кровати.
Гигиена сна может применяться как независимый метод лечения бессонницы, так и в совокупности с другими методами, а именно:
• психотерапией (свод методов и техник по релаксации и созданию позитивного отношения больного ко сну);
• энцефалофонией (компьютерная обработка сигналов электрической активности мозга в музыкальные звуки с последующим прослушиванием этой «музыки» пациентом);
• гидротерапией (терапевтическое использование воды);
• аэроионотерапией (лечение ионизованным воздухом);
• иглорефлексотерапией (воздействие на активные точки организма специальными иглами);
• климатотерапией (совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм);
• медикаментозной коррекцией.
Медикаментозное лечение бессонницы следует начинать с фитотерапии — использования различных трав, обладающих снотворным и успокаивающим действием (мяты перечной, мелиссы, валерьяны), а также препаратов на растительной основе, которые отпускаются без рецепта врача.
В настоящее время основным средством фармакологического лечения бессонницы вне зависимости от ее происхождения являются бензодиазепиновые снотворные - феназепам (Phenazepam), диазепам (Diazepam), золпидем (Zolpidem). Однако в последнее время сформировалось мнение об опасности продолжительного приема этих средств, более того, многие врачи высказываются против регулярного курсового применения бензодиазепиновых снотворных даже в течение непродолжительного времени.

Последствия бессонницы
Поверхностный, прерывистый сон оставляет после себя чувство «разбитости» и не приносит необходимого ощущения бодрости. Люди, страдающие бессонницей, ощущают постоянное недосыпание, следствием которого является сонливость в дневное время, усталость, раздражительность, тревожность, перепады настроения, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности и концентрации внимания, ухудшение реакции и рост травматизма.
Продолжительная бессонница может стать причиной психических и эмоциональных расстройств, мигрени.