Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство – наиболее часто встречающаяся форма расстройств у жертв экстремальных событий, которая наиболее тяжело поддается лечению и коррекции. Проявляется психологическими, социальными и соматическими изменениями.

Впервые это понятие было введено в связи с теми нарушениями, которые были выявлены у солдат, которые воевали во Вьетнаме, в состоянии психического и соматического здоровья, а также в адаптации в обществе.

Частота встречаемости посттравматического стрессового расстройства – у 25-80% пострадавших.

Посттравматическим стрессовым расстройством постоянно страдает около 1% населения Земли, а 15% населения имеют его отдельные симптомы.

Длительность посттравматического стрессового расстройства – от нескольких недель до нескольких десятилетий.

Что является причиной посттравматического стрессового расстройства.

Экстремальное событие – событие, выходящее за пределы нормального человеческого опыта, выступающее в качестве универсальной психотравмы, которое и является причиной посттравматического стрессового расстройства.

Так, например, из любых военных действий ни один человек не выходит без телесных и (или) психологических потерь. В 1881 году был описан синдром солдатского сердца (синдром Дакоста), который проявляется раздражительностью, вспыльчивостью, кардиалгией, тахикардией, нарушением сна, подавленным настроением.

Кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством:

  • Участники экстремальных событий.
  • Члены семей участников экстремальных событий.
  • Спасатели.
  • Медики.
  • Журналисты.

Как проявляется посттравматическое стрессовое расстройство.

Клинические проявления посттравматического стрессового расстройства крайне разнообразны и с течением времени могут меняться.

В соматической сфере посттравматическое стрессовое расстройство может проявляться:

  • Бессонницей.
  • Неопределенными болями в области сердца, в животе.
  • Головными болями.
  • Вздутием кишечника (метеоризмом).
  • Чередованием поносов и запоров.
  • Сухостью кожи или, наоборот, повышенной жирностью кожи.
  • Дрожанием рук.
  • Зябкостью.

В психологической сфере посттравматическое стрессовое расстройство дает следующую картину:

  • Раздражительность.
  • Изменение характера.
  • Депрессии.
  • Изменение привычек.
  • Замедление реакции или, наоборот, ускорение.
  • Страхи.
  • Навязчивые мысли, слова, действия (как правило, они связаны с имевшим место экстремальным событием).
  • Категоричность в высказываниях.
  • Склонность к алкоголизму и наркомании.
  • Отсутствие видения собственного будущего.
  • Суицидальные мысли и поступки.

Социальные изменения при посттравматическом стрессовом расстройстве, впрочем, как и все остальные, могут казаться не связанными с влиянием экстремальной ситуации, однако через некоторое время можно отметить, как сильно изменился пострадавший человек:

  • Неуживчивость в семье и коллективе.
  • Отказ от прежней среды общения.
  • Частая смена работы.
  • Бродяжничество.
  • Склочность.
  • Замкнутость.
  • Склонность к проявлению агрессии в отношении других людей.

Как диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Существуют диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства.

  • Критерий А. Два обязательных признака:
    • Травматическое событие.
    • Ощущение беспомощности и страха в момент травматического события.
  • Критерий В. Травматическое событие навязчиво повторяется в переживаниях человека, что сопровождается вегетативной реакцией и страхом.
  • Критерий С. Постоянное избегание мыслей, чувств и действий, связанных с травмой.
  • Критерий D. Изменения в соматической сфере.
  • Критерий Е. Социальные изменения.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства ставится не раньше, чем через 1 месяц после травматического события при обязательном наличии признаков категории А и не менее трех признаков остальных категорий.

Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство.

Начинать лечение посттравматического стрессового расстройства надо как можно раньше и осуществлять его комплексно и длительно.

Медикаментозное лечение:

  • Седативные препараты (экстракт валерианы по 1-2 таблетки 3 раза в день, корвалол, настойка валерианы, пустырника, корня пиона – по 20-30 капель 2-4 раза в день 3-4 недели, Фитосед, Новопасид).
  • Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципрамил, Ципралекс). Доза подбирается индивидуально.
  • Бета-адреноблокаторы. Применяют обычно метопролол (25-50 мг) или атенолол (20-30 мг).

Психокоррекционное лечение.

Проводится на фоне приема лекарственных препаратов.

Как правило, основывается на методах прогрессивного мышечного расслабления.

Применяется когнитивно-поведенческая психотерапия.

Высокую эффективность показывает работа пострадавших с посттравматическим стрессовым расстройством в группах само- и взаимопомощи.

Чем опасно посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство опасно суицидальными исходами, десоциализацией, наркоманией.

Так, среди бывших солдат, воевавших во Вьетнаме, в течение последующих 20 лет после войны возникло самоубийств больше, чем всего погибло солдат во время самой вьетнамской кампании. 90% браков у этих солдат распалось, практически все страдали депрессией, у многих возник алкоголизм, наркомания, судимости.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство невозможно предупредить так же, как, в большинстве случаев, невозможно избежать техногенной или экологической катастрофы. Однако ранняя психологическая помощь способствует частому самоизлечению от посттравматического стрессового расстройства в более поздних периодах. Такая помощь должна оказываться всем, не зависимо от того, как пострадавший перенес катастрофу, так как тяжесть посттравматического стрессового расстройства не зависит от первичной реакции.