Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Болевые синдромы (часть 2. Лечение)

Многим людям, страдающим от хронической боли, доводилось слышать: «мы ничего не можем поделать», или «вам придется жить с этим». Эти утверждения ошибочны. Существует много подходов к лечению боли. И исследования показали, что наилучшие результаты достигаются у тех людей, кто принимает активное участие в борьбе против своей боли. Они меньше страдают от боли и ведут более активный образ жизни.

К сожалению, не от любой боли можно полностью избавиться. Но любой болью можно управлять. Цель управления болью – улучшить функциональные способности больного, чтобы он мог работать, учиться, принимать участие в повседневной жизни. Лечением хронической боли часто приходится заниматься целой команде, включающей врачей разных специальностей, психотерапевтов, специалистов лечебной физкультуры и массажа. Такой подход называют мультидисциплинарным, и он часто оказывается самым эффективным, поскольку боль может охватывать несколько областей тела, и поскольку она часто сочетается с другими проблемами.

Трудно сказать, врач какой специальности лучше всего справится именно с болью. Это может быть участковый или семейный врач, или невролог, или ортопед. В некоторых случаях приходится обращаться к врачу, специализирующемуся в лечении боли. Специалист по лечению боли часто работает в составе мультидисциплинарной команды в центре или клинике боли. Лечение хронической боли может включать следующие подходы:

  • Лекарственное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Психотерапия и развитие навыков преодоления боли, в частности когнитивная и поведенческая терапия, тренировка релаксации и использование биологической обратной связи;
  • Изменения образа жизни - устранение стрессовых ситуаций, физические упражнения.

Хроническая боль может вовлекать многие факторы. Для успешного лечения может потребоваться много времени. Например, при сочетании боли в спине и шее может потребоваться сначала лечить боль в спине, а затем сфокусироваться на лечении боли в шее. Или при сочетании боли и нарушения сна – может потребоваться сначала лечить боль, а затем заняться налаживанием нормального сна. Но даже если внимание сконцентрировано на преодолении одной проблемы, может потребоваться немало времени для поиска лечебного подхода или сочетания разных подходов, которые окажутся наиболее эффективными. Все люди разные, и ни один лечебные подход не «работает» одинаково у всех.

Нужно просто помнить, что хроническая боль поддается лечению. Некоторым людям удается полностью избавиться от боли или существенно ее уменьшить. У других целью лечения может быть управление болью таким образом, чтобы оказалось возможным вернуть себе активное участие в жизни и наслаждение ею.

Как предотвратить появление боли

Чрезвычайно большое значение имеет как можно более раннее лечение при любой внезапной и сильной боли. Это может снизить риск развития хронической боли в последующем.
Поддержание хорошего физического и психического здоровья также может способствовать предотвращению хронической боли. Могут помочь также физические упражнения, сбалансированное питание, достаточный сон, уменьшение стресса. Однако во многих случаях предотвращение хронической боли невозможно.

Боль в спине

Среди разных болевых синдромов боль в спине уступает по частоте только головной боли. В большинстве случаев боль в спине может быть предотвращена. Даже если раньше бывали травмы спины, можно внести в свою жизнь изменения, которые предотвратят травмирование спины в будущем.

Для этого нужно:

  • Поддерживать здоровую массу тела.
  • Снизить нагрузку на спину, чему способствуют:
    • Физические упражнения, не подвергающие спину чрезмерным нагрузкам или напряжению, способствуют развитию силы и выносливости. Благоприятное действие оказывают ходьба, плаванье, спокойная езда на велосипеде. Повышение силы мышц брюшного пресса и спины способствуют поддержке спины. Можно добиться усиления спины выполнением нескольких простых упражнений в день. Обратитесь к врачу за советом по этому поводу.
    • Рациональное использование механики тела. Чтобы избежать чрезмерных нагрузок на спину, следует сконцентрироваться на рациональном использовании механики тела при стоянии, сидении, подъеме тяжестей, сне. Если приходится долгое время стоять, ─ следует периодически переносить массу тела с одной ноги на другую Чтобы снять нагрузку со спины, следует воспользоваться небольшой скамеечкой для ног. Выбирая стул или кресло, следует отдать предпочтение такому, спинка которого поддерживает спину. Поднимая тяжести, следите за тем, чтобы нагрузка приходилась не на спину, а на ноги. Удерживайте поднимаемый груз вплотную к себе и, поднимая или опуская его, следите, чтобы спина была прямой. Не допускайте движения, при котором подъем сочетается с поворотом. Для сна выберите жесткий матрац. Используйте подушку для поддержания головы, но не пользуйтесь подушками, которые удерживают голову в таком положении, что шея оказывается сильно согнутой.

Как жить с хронической болью

Жизнь с хронической болью может бросать серьезный вызов. Впасть в отчаяние легко, но этого нужно избегать. Важно, чтобы ожидания были реалистичными. В большинстве случаев в борьбе с хронической болью нет быстрых решений.

Многие люди находят, что активное участие в лечении может очень благотворно сказываться на результатах. Обсудите с врачом все свои симптомы и проблемы, даже если они, на первый взгляд, не связаны с болью. Для многих из этих проблем могут быть найдены лечения и решения. Может оказаться полезным обращение к психотерапевту.

Сотрудничая с врачом в преодолении своей боли, сообщайте ему об изменениях в своем состоянии. Может быть полезным ведение дневника боли, с кратким отражением ответов на следующие вопросы:

  • Где находится боль?
  • Как долго продолжается боль?
  • Что приводит к облегчению или усугублению боли?
  • Помогают ли лекарства (всегда, иногда, никогда)?
  • Каков характер боли? (можно использовать, например, такие слова: жалящая, кинжальная, пронзительная, тупая, пульсирующая, ноющая, покалывающая, острая, давящая, жгучая, и др.).

Родные и люди, ухаживающие за пациентами с болевыми синдромами

Хроническая боль – тяжкое бремя не только для больного, но и для его родных, и для ухаживающих за ним лиц. Если вы оказываете заботу за пациентом, страдающим от хронической боли, - позаботьтесь и о себе. Постарайтесь побольше узнать о его заболевании и болевом синдроме, а также об эффективных способах оказания ему помощи. Постарайтесь объединить усилия родных, близких, медицинских работников.

Группы поддержки

В цивилизованных странах многие страдающие от хронической боли люди считают важным источником помощи, удобства в жизни и полезной информации группы поддержки, объединяющие самих больных, их родственников, опекунов, всех заинтересованных людей. В этих группах можно найти ответы на волнующие вопросы, поделиться своей историей, найти понимающих друзей. В этих группах можно узнать о том, как справляться с болью и преодолевать ее. Группы поддержки обычно создаются инициативными пациентами, их родными и близкими, при поддержке медицинских и социальных работников, профессиональных объединений врачей соответствующих специальностей.
К сожалению, в Украине группы поддержки для больных с различными заболеваниями, в том числе – болевыми синдромами – пока что большая редкость. Исправлению ситуации, по всей видимости, поможет только инициатива и активность самих больных и близких им людей.

Полезные источники информации о боли

Ниже приведены ссылки на веб-сайты учреждений и организаций, предоставляющих информацию, обеспечивающих работу групп поддержки, оказывающих другую помощь пациентам с болевыми синдромами, их близким и ухаживающим за ними людям. К сожалению, исчерпывающая и действительно объективная информация доступна преимущественно из зарубежных англоязычных источников.

  • Американская ассоциация хронической боли (American Chronic Pain Association) - www.theacpa.org;
  • Американский фон боли (American Pain Foundation) - www.painfoundation.org;
  • Проект боли Мэйдэй (Mayday Pain Project) - painandhealth.org
  • Национальный фонд лечения боли (National Foundation for the Treatment of Pain) - www.paincare.org/about/index.html

Благодарим за предоставленный материал Ассоциацию по борьбе с инсультами в Украине.