Мигрень

Что такое мигрень

Мигрень (или гемикрания) ─ заболевание, представляющее собой особую разновидность головных болей. Название болезни происходит от греческого слова «hemikrania», означающего половину головы, так как при этой болезни головная боль обычно локализована не симметрично, а справа (чаще) или слева. Заболевание широко распространено, встречается у 10-20 % люде, чаще болеют женщины.

Что является причиной мигрени?

Причины болезни еще недостаточно полно изучены. Существует несколько теорий возникновения мигрени, так как ни одна из них не может полностью объяснить механизм развития приступа. Согласно одной из них, в основе болезни лежит первичный дисбаланс веществ, ответственных за передачу электрических сигналов в нервной системе. Под действием различных раздражающих факторов, связь с которыми больной чаще всего может проследить, запускается сложный комплекс химических реакций с участием серотонина, в результате чего сначала происходит спазм сосудов головного мозга (с этой фазой связывают возникновение ауры), затем длительное расширение внутричерепных сосудов, в результате чего через истонченные стенки сосудов в ткань мозга из крови проникают определенные вещества; развивается асептическое воспаление вокруг сосудов мозга (болевая фаза).
Развитие приступа мигрени могут запустить стрессы, перепады гормонального фона у женщин, нарушения режима сна, определенные запахи, звуки, продукты питания, яркое освещение и другие факторы. Часто болезнь носит семейный характер.

Какие бывают разновидности мигрени

Мигрени бывают с аурой (в 10-20 % случаев) или без ауры (80-90% случаев). Аура представляет собой особое состояние, предшествующее приступам мигрени, во время которой наступает состояние «оглушенности», меняется звуковое и зрительное восприятие, появляется головокружение.
В зависимости от того, в бассейне какой артерии головного мозга развивается процесс, возникает соответствующая симптоматика, на основании чего выделяют офтальмоплегическую, мозжечковую и другие формы мигрени.

Как проявляется мигрень?

У части больных до начала приступа возникает аура; чаще всего аура бывает в виде зрительных эффектов мелькания светящихся пятен или ломаных линий. Аура длиться не более часа, затем может быть так называемый « светлый промежуток», когда симптомы ауры исчезают, а головной боли еще нет. Светлый промежуток также длится не более часа. Затем нарастает головная боль, которая может быть очень интенсивной.

Боль сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью звуков и другими симптомами. Боль при мигрени носит пульсирующий, распирающий характер и усиливается при физической нагрузке. Чаще всего боль возникает с одной стороны головы, в 20% случаев боли бывают симметричными. От приступа к приступу локализация боли может перемещаться. Страдающий мигренью человек стремиться прилечь в темном тихом месте; после сна боль часто уменьшается или проходит полностью.
 

Приступ мигрени длиться от нескольких часов до нескольких суток, может быть относительно мягким или очень жестоким.
Существуют редкие формы мигрени, например, базиллярная мигрень (с нарушением кровотока в артериях, находящихся в основании мозга), встречающаяся чаще у девушек- подростков, когда наряду с головной болью возникает временная слепота или потеря сознания. Также редкая форма - ретикулярная мигрень, когда возникает резкое временное сужение полей зрения и человек видит все словно через трубу. Кроме того, при приступах мигрени может временно возникнуть потеря возможности говорить. Существует еще несколько необычных вариантов мигрени, но все они требуют тщательного обследования для того, чтобы не пропустить опасные заболевания головного мозга.

После окончания приступа больные чувствуют слабость, разбитость или сонливость. Это состояние может длиться от нескольких часов до суток. В межприступном периоде человек чувствует себя здоровым и специальные обследования патологии не выявляют.

Как диагностировать мигрень?

Диагностика мигрени основана на тщательном выяснению характера приступа, а также сборе семейного анамнеза. Типичный приступ мигрени не представляет сложности для постановки диагноза. К заболеваниям, похожими на мигрень, относятся головные боли при опухолях мозга, аномалии строения сосудов мозга (врожденные и приобретенные), воспаление мозга или оболочек мозга различной этиологии и другие опасные для жизни состояния, поэтому больные с мигренью должны быть обследованы специалистом.

Как лечить мигрень

При первых признаках мигрени больному рекомендуется по возможности лечь, затемнить комнату и избегать громких звуков.
Рекомендуется принять лекарство как можно раньше.

Существует несколько классов препаратов, которые позволяют снять болевой приступ.
1) Анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты ─ анальгин, аспирин, ибупрофен), не дожидаясь значительной головной боли, так как более поздний прием может быть менее эффективен. Эти препараты могут быть эффективны при головной боли легкой и средней степени эффективности.

2) Триптаны (сумамигрен, золмигрен). Препараты «обрывающие» цепь процесса в головном мозге ведущего к появлению боли.
 

3) Препараты спорыньи, грибка, паразитирующего на растениях (эрготал). Препараты спорыньи требуют осторожного назначения; их рекомендуется подбирать в межприступный период, чтобы определить переносимую дозу, так как во время приступа превышение индивидуальной дозы может резко ухудшить состояние больного.
Иногда больным помогают блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-адреноблокаторы (анаприлин). Обосновано назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и питание тканей (сермион, ноотропил). Также применяется симптоматическая терапия, например, церукал при рвоте.

Профилактика приступов мигрени

При редких приступах мигрени реже 2 раз в месяц, и в случае, если приступ мигрени длится меньше 3 дней, профилактическое лечение не требуется. При повторяемости приступов чаще двух раз в месяц целесообразен профилактический прием препаратов курсами длительностью 2-3 месяца.
В межприступном периоде полезны общеукрепляющие мероприятия: достаточная физическая нагрузка и сон, обучение методам релаксации, поведенческая психотерапия, массаж, водные процедуры и др.; данные процедуры восстанавливают правильный обмен веществ в тканях, и могут полностью избавить человека от мигрени или сделать ее течение более мягким.
При неэффективности этих мероприятий к схеме лечения добавляется профилактический прием лекарств, в том числе антидепрессантов и снотворных.
Особенно важно выявление пусковых факторов (триггеров) приступа мигрени и их возможная минимализация. Среди наиболее частых причин, провоцирующих запуск процесса, значатся: голод, прием алкоголя, некоторых продуктов питания (орехов, шоколада), недосыпание, гормональные изменения, предменструальный синдром, яркий свет, сильные резкие запахи, резкая смена погоды иили климата.

Чем опасна мигрень

Кроме того, что мигрень резко ухудшает качество жизни, она может быть опасна развитием инсульта, так как при развитии мигренозного статуса (это серия приступов мигрени в течение нескольких суток) мозг становится особенно уязвимым.