Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Холецистит

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, обусловленное его деформацией, с последующим развитием инфекционного процесса (хронический холецистит). При холицистите нарушается отток и изменяется состав желчи, возникает риск образования конкрементов (камней) в желчном пузыре. Холецистит в то же время может являться следствием желчнокаменной болезни (острый холецистит). Холецистит может стать причиной таких осложнений, как вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей; перитонит, холангит, панкреатит, реактивный гепатит.
 
Симптомы холицестита в некоторых случаях совпадают с симптомами гастрита и язвы желудка.
 
Холицестит разделяют на острый и хронический, а также на ряд форм, в зависимости от этиологии и патогенеза.
 
Холецистит: общие продромы
Ведущий симптом холицестита – боль в зоне локализации желчного пузыря (правом подреберье), иррадиирующая вверх – в правое плечо или правую половину шеи. Горечь во рту ощущается часто, иногда постоянно.
 
Острый холецистит
Спазм желчного протока приводит к задержке выхода желчи в двенадцатиперстную кишку (холестазу) и повышенному давлению в желчевыводящих путях. Камни в желчевыводящих протоках становятся причиной сужения терминального отдела общего желчного протока и как следствие – постоянного холестаза.
 
Желчнокаменная болезнь является ключевым фактором развития острого холецистита в подавляющем большинстве случаев. Боль интенсивная, постоянная или нарастающая. Отмечается тошнота, реже – рвота желчью, не облегчающая состояние. Реже отмечаются повышение температуры тела (не выше 38С0), учащенное сердцебиение, незначительное пожелтение кожи. На языке может появиться сухой белый налет.
 
Острый холецистит разделяют на катаральный, флегмонозный, гангренозный.
 
Вероятные осложнения острого холецистита: острый холангит, механическая желтуха, перфорация желчного пузыря с возникновением перитонита; эмпиема и водянка желчного пузыря, абсцесс печени, биллиарный сепсис, паравезикальный абсцесс, реактивный гепатит.
 
Хронический холецистит
Деформация желчного пузыря нарушает отток желчи. Желчь изменяется в составе, снижаются ее бактерицидные свойства. Бактериальная инфекция присоединяется на фоне сниженного местного иммунитета по восходящему типу. патогенная микрофлора проникает в желчный пузырь из кишечника, посредством крови или лимфы.
 
Хронический холецистит сопровождается тупой тянущей ноющей болью, преимущественно периодического характера. Боль возникает после приема пищи, особенно жирной иили жаренной. Часто усиливается при наклоне туловища вперед или перемене положения тела. Диспептические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, ощущение горечи во рту. Температура тела субфебрильная. Повышение температуры тела за пределы 38 С0, озноб могут свидетельствовать о развитии холангита, эмпиемы желчного пузыря. Сопутствующие факторы развития хронического холецистита: переедание, гиподинамия, стресс.
 
Хронический холецистит может развиться также вследствие инфекции органов брюшной полости – острого гнойного аппендицита, аднексита, тяжелого пищевого отравления. Хронический холецистит может являться исходом острого холецистита. Хронический холицестит трудно диагностировать, поскольку часто отсутствует четкая клиническая картина заболевания. Симптомы хронического холицестита могут напоминать симптомы других заболеваний органов пищеварения.
 
Хронический холецистит подразделяют на: бескаменный, калькулезный, паразитарный.
 
Холецистит: диагностика
Клиническая картина
Общий анализ крови
Дуоденальное исследование
Ультразвуковая диагностика
Рентгенографические исследования 
 
Холецистит: лечение
Терапия холецистита направлена на устранение воспалительного процесса в желчном пузыре, купирование болевого синдрома, восстановление функции желчного пузыря, нормализацию функций пищеварительной системы. Схема лечения холицестита определяется индивидуально в зависимости от формы и степени выраженности симптомов. Препараты назначается лечащим врачом. Рекомендовано санаторно-курортное лечение вне стадии обострения. Оперативное вмешательство проводится в случае угрозы развития серьезных осложнений.
 
Диетотерапия: стол №5
Питание частое и дробное. Из рациона исключают алкоголь, жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, орехи, яичные желтки, кондитерские изделия и сдобу, некоторые сырые овощи и фрукты. По мере исчезновения симптомов, рацион расширяют. Включают сырую морковь (тертую), отварную свеклу, бахчевые и сухофрукты. Это позволяет устранить запоры, которые часто сопутствуют холециститу.
 
Медикаментозное лечение холецистита
Антибиотикотерапия целесообразна в периоды обострений, неблагоприятных показателях в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная РОЭ), при угрозе развития холангита. Назначают цефазолин или цефотаксим парентерально. При менее выраженном обострении внутрь назначают кларитромицин или эритромицин или ципрофлоксацин или ампициллин
 
Основная цель применения холеретических и холецистокинетических средств – восстановление эвакуаторной функции желчного пузыря.
 

Истинные холеретики – лиобил, аллохол, холензим, оксафенамид – содержат желчные кислоты.

Желчегонные средства растительного происхождения –  Гепабене, холагол,  кукурузные рыльца. Холецистокинетики   – ксилит, сорбит, сульфат магния назначают в сочетании с желчегонными средствами при гипокинезии желчного пузыря. Подсолнечное или оливковое масло принимают ежедневно перед едой.

 

Спазмолитики и спазмоанальгетики призваны купировать боль: дротаверин, папаверин – внутривенно, внутримышечно, внутрь. Внутрь – препараты мебеверина гидрохлорида (Меверин).

 

Ферментные препараты –  Креон, Фестал, Мезим, – нормализуют пищеварительную функцию:

 

Фитотерапия
Во время ремиссии – тысячелистник,  пижма обыкновенная, кора крушины, корень солодки. В периоды обострений – ромашка аптечная, календула, мята перечная, валериана.