Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Нервная анорексия

Анорексия - нарушение пищевого поведения. Анорексия развивается у молодых здоровых женщин, которые испытывают чрезмерный страх поправиться. Булимия часто является следствием анорексии.

Что является причиной анорексии?

Анорексия начинается с повышенного внимания к собственной фигуре, искаженного восприятия своего тела и навязчивой идеи похудеть во чтобы то ни стало, даже при нормальной или сниженной массе тела.
Анорексия выдвигает во главу жизненных приоритетов желание похудеть, при этом все другие аспекты жизни становятся вторичными. Страдающие анорексией пытаются достигнуть своей цели в первую очередь радикальным ограничением в пище. Анорексия в результате приводит к истощению организма.

Анорексия – расстройство не только психологическое и физиологическое, но и социально-культурный феномен. Анорексия распространена в основном среди женщин белой расы из среднего и высшего социальных слоев. Анорексия очень редко встречается среди женщин из малообеспеченных семей и почти никогда не развивается у мужчин.
Анорексия – следствие стереотипов, существующих в обществе, гипертрофированное стремление женщины к идеалу, которое может обернуться инвалидностью и даже смертью.

Какие бывают разновидности анорексии?

  • Анорексия в изолированном виде
  • Анорексия, трансформирующаяся в булимию

Булимия же практически никогда не эволюционирует в анорексию.

Среди расстройств пищевого поведения у детей некоторые специалисты выделяют первичную анорексию (возникает в результате нарушений рациона) и вторичную анорексию (развивается вследствие какой-либо патологии пищеварительной системы ).

Как проявляется анорексия?

Анорексия проявляется в постоянном контроле над массой тела; единственный метод которого ─ ограничение в приеме пищи (вплоть до отказа). Переедание больным анорексией несвойственно, типичны физические перегрузки ради улучшения фигуры. Естественно, это приводит к ощутимому снижению массы тела и истощению организма, которые визуально выражены болезненной худобой. Обменные и гормональные нарушения у больных анорексией проявляются также гирсутизмом (оволосением, обычно мелкие пушковые волосы), сухостью и иногда пожелтением кожи (на молочных железах цвет кожи остается чаще всего в норме). Частые запоры. Температура тела, как правило, ниже нормы, вследствие чего наблюдается непереносимость холода. Часто – отеки, в основном на лице.

Практически все больные анорексией страдают аменореей (отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и больше), гипотензией (сниженным артериальным давлением) и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (например, изменениями сердечного ритма).

Как диагностировать анорексию?

Анорексия часто ложно отождествляется с отсутствием аппетита. Диагноз устанавливают на основании опроса пациента, его близких, а также ряда критериев. Анорексия диагностируется после установления следующих данных:

  • значительное снижение массы тела (около 25%) при отсутствии какого-либо заболевания, которое могло привести к ее снижению
  • жесткое ограничение приема пищи на фоне интенсивных и регулярных физических упражнений
  • отсутствие первичной психической патологии, которая могла бы стать причиной отказа от пищи
  • отрицание наличия чувства голода, утомления или истощения на фоне вышеописанных признаков
  • паническая боязнь поправиться, которая не исчезает, несмотря на снижение массы тела
  • дисморфофобия – неадекватное восприятие своего тела
  • категорический отказ от пищи, необходимой для поддержания соответствующей возрасту и росту массы тела (сверх минимального значения нормального индекса массы тела)

Анорексия также расценивается многими специалистами как болезнь женщин, возраст которых не превышает 25 лет.

Спорные моменты при постановке диагноза

Дисморфофобия (расстройство восприятия своего тела) – косвенный критерий оценки при подозрении на анорексию. Также относителен и 25-процентный показатель потери массы тела (в этом случае нужно учитывать возраст).
Отсутствие сопутствующего психического нарушения – один из критериев для постановки диагноза «анорексия». Параллельно существует мнение, что в расстройствах, связанных с приемом пиши, немаловажную роль играет депрессия.
Лабораторная диагностика: нарушение гормонального баланса. Часто также снижена плотность костной ткани (денситометрия).

Как лечить анорексию

 Специфического лечения анорексии не существует. Анорексия, прежде всего, требует психотерапии (чаще всего применяется когнитивная психотерапия). Существует также мнение, что привлечение психотерапевта к лечению не является необходимостью, и будет достаточно лишь психологической поддержки со стороны лечащего врача и родных. Быстрых результатов психотерапии не следует ожидать: все больные анорексией страдают от панического страха поправиться, который усугубляется нарушением восприятия собственного тела (дисморфофобией), и отказываются от приема пищи.

Медикаментозная терапия. Применяют антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, имезин; флуоксетин (прозак, депренон, портал и пр.). Препараты этой группы могут быть эффективны при лечении и анорексии, и булимии.

Анорексия, которая сопровождается частой рвотой, приводит к потере жизненно необходимых витаминов, макро- и микроэлементов (в первую очередь калия).

Госпитализация показана многим (по некоторым мнениям - всем) больным с диагнозом «анорексия», прежде всего тем, чья потеря массы тела составляет выше 15-25%..

Чем опасна анорексия?

Аменорея — связана с выраженным дефицитом массы тела и низким уровнем эстрогенов, фолликул-стимулирующего и лютенизирующего гормонов.
Гипокалемия (дефицит калия), приводит в первую очередь к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмия).
Суицид - менее распространенное явление, чем при булимии. К летальному исходу может также привести резкое снижение массы тела (35% и выше).