Бронхит

Бронхит - это воспаление слизистой оболочки, выстилающей стенки бронхов.

Причины бронхита

Причинами бронхита могут быть вирусы, бактерии, а также воздействие на организм различных агрессивных факторов (вдыхание чрезмерно холодного или горячего воздуха, паров едких химических веществ (кислот, щелочей, оксидов углерода, азота, серы), органической пыли (пыльца растений и т.д.). Предрасполагают к возникновению бронхита курение, злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания носоглотки, деформации грудной клетки. Бронхит чаще развивается в условиях нарушения способности верхних дыхательных путей (носовой полости, носо- и ротоглотки) фильтровать, увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, при нарушении носового дыхания, остром респираторном заболевании (ОРЗ), ослаблении защитных сил организма. В большинстве случаев бронхит вызывают вирусы, — развитие заболевания происходит на фоне ОРЗ, ОРВИ или одновременно с ними. В условиях нарушения естественной системы очистки слизистой бронхов от осевших на ней вредных веществ, увеличивается продукция слизи, что в свою очередь, создает предпосылки для размножения бактерий в просвете бронхов. В этом случае можно говорить о бактериальных возбудителях бронхита.

Формы бронхита

Различают следующие формы бронхита:

• острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, реже — всех слоев стенки бронхов (основные симптомы болезни присутствуют от нескольких дней до 3 недель). В свою очередь, по характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы острого бронхита: катаральную (поверхностное воспаление), отечную (с отеком слизистой бронхов) и гнойную (тяжелое гнойное воспаление).
• подострый бронхит — длительность от 3 недель до нескольких месяцев.
• хронический бронхит — длительно текущее, необратимое поражение всех крупных, средних и мелких бронхов, длящееся большую часть месяца, не менее трех месяцев в году и в течение двух лет, при условии отсутствия другой причины, способной вызвать кашель. Выделяют простую неосложненную, гнойную и гнойно-обструктивную формы хронического бронхита.
• рецидивирующий бронхит — эпизоды заболевания повторяются 2-3 раза в год и чаще в течение 1 -2 лет на фоне ОРЗ.

Симптомы бронхита

Острый бронхит начинается на фоне насморка, ларингита. Беспокоит саднение за грудиной, сухой, иногда влажный кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура тела. При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, сильнее сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой. Боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки связана с перенапряжением мышц при кашле. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная или гнойная мокрота. Дыхание жесткое, прослушиваются сухие и влажные хрипы. Острые симптомы обычно стихают на 3-4 день и полностью исчезают на 7-10 день. Присоединение бронхоспазма приводит к затяжному течению и способствует переходу острого бронхита в хронический. Особо выделяют хронический бронхит курильщика. Кашель при хроническом бронхите глухой, глубокий, усиливается в утренние часы, также в по утрам наблюдается обильное выделение мокроты с кашлем. С течением времени кашель начинает беспокоить не только утром, но и ночью, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Мокрота слизистая, в периоды обострения ─ слизисто-гнойная или гнойная. Появляется и прогрессирует одышка. Температура при хроническом бронхите поднимается редко и незначительно.

Диагностика бронхита

Диагностика острого бронхита производится на основании жалоб, клинической картины (продолжительности кашля и, реже, отхождения мокроты, одышки и хрипов в легких). Иногда для идентификации возбудителя проводят анализ мокроты. Диагностика хронического бронхита основывается на характерной клинической картине, а также на выяснении факторов образа жизни (например, стажа курения) и профессионального маршрута. Для исключения рака легкого, туберкулеза легких и других заболеваний, имеющих сходные с хроническим бронхитом проявления, проводится рентгенологическое исследование. В некоторых случаях уточнение диагноза требует проведения бронхоскопии.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита чаще всего проводится амбулаторно. На несколько дней назначается постельный или полупостельный режим. Желательно обильное питье, полноценное питание, прием поливитаминов. При повышенной температуре необходимо применение жаропонижающих средств (парацетамол (paracetamol)). При продуктивном кашле – отхаркивающие препараты (амброксол (Ambroxol), бромгексин (Bromhexine), ацетилцистеин (Acetylcysteine), настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, комбинирванные фитопрепараты). При непродуктивном кашле — преноксдиазин (Prenoxdiazine), ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла. При тяжелом течении острого бронхита назначают антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные, бронхолитические препараты. Однако вопрос об их назначении должен решаться врачом индивидуально. Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо отказаться от курения и устранить неблагоприятное действие факторов внешней среды. Лечение хронического бронхита должно быть комплексным и включать прием отхаркивающих и разжижающих мокроту средств, ингаляции (с настоем трав, щелочными растворами, соком лука, чеснока, антибактериальными средствами), дренажную гимнастику (принятие специальных положений туловища, облегчающих отхождение мокроты), дыхательные упражнения, массаж грудной клетки. Как и в случае острого бронхита, схема лечения хронического бронхита должна быть согласована с лечащим врачом.

Чем опасен бронхит

Длительное течение хронического бронхита приводит к разрастанию в легких соединительной ткани, что усугубляет нарушение дыхания и работу сердца. Из-за прогрессирующей закупорки бронхов эффективность вентиляции легких постепенно нарушается, что, в конце концов, приводит к установлению так называемой дыхательно-сердечной недостаточности. При длительном течении хронического бронхита могут развиться такие заболевания как астма, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническое легочное сердце.