Себорея (себорейный дерматит)

Себорея (себорейный дерматит) – заболевание кожи, обусловленное нарушением функции сальных желез. Себорея проявляется интенсивным выделением кожного сала. Себорейный дерматит обычно начинается в период полового созревания, но может проявиться в любом возрасте.

Что является причиной себореи (себорейного дерматита)?

Природа и механизмы развития себореи недостаточно изучены. Достоверно установлено влияние генетических факторов, а также носительства стафилококка. В ряде случаев возбудителем себореи считается Pityrosporum ovale – дрожжевой грибок. Важную роль играют гормональные нарушения, в частности увеличение продукции андрогенов или снижение эстрогенов. Замечена взаимосвязь себореи с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.

Какие бывают разновидности себореи (себорейного дерматита)?

Себорея подразделяется на жирную, сухую и смешанную формы.

Жирная себорея, в зависимости от качеств кожного жира, подразделяют также на жидкую и густую.

Особенностью себореи является склонность к быстрому переходу в хроническую форму, с последующими рецидивами.

Как проявляется себорея (себорейный дерматит)?

Себорея – в некотором смысле болезнь подросткового возраста. В пубертатном периоде повышается секреция сальных желез, поэтому жирная себорея проявляется именно в этот период. Себорея проявляется на участках кожи, где находится самое большое количество сальных желез (лицо, грудь, межлопаточная область, волосистая часть головы) и расширены устья волосяных фолликулов. Кожа блестящая, сальная, сероватого оттенка, поверхность ее неровная.

Жидкая себорея чаще наблюдается у девушек 10-14 лет. Выделяющееся кожное сало жидкое. При надавливании на кожу в области носа, щек, носогубных складок выделяется прозрачная маслянистая жидкость. Волосы после мытья быстро становятся жирными. Жидкая форма себореи часто осложняется пиодермиями, а, кроме того, усиливается при умственной нагрузке, во время беременности и лактации.

Густая форма жирной себореи чаще отмечается у мужчин в юношеском возрасте (16-20 лет). Эластичность кожи снижена, кожа уплотнена, устья сальных желез заметно расширены, содержимое имеет густую консистенцию и выдавливается с трудом. Себорея этого типа часто осложняется атеромами, склонными к воспалению, а также пиодермиями, абсцессами - вследствие нарушения оттока содержимого сальных желез.

Сухая себорея проявляется у детей до начала полового созревания. Выделяют себорею волосистой части головы и кожных покровов. При этом виде себореи на коже (как правило, это разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей) или волосистой части головы появляются белесые чешуйки, при снятии которых обнажается покрасневшая кожа. Волосы в местах шелушения истончены.

Смешанная себорея встречается чаще у мужчин. При этом типе на коже лица можно заметить проявления жирной себореи, а на волосистой части головы – сухой.

Как лечить себорею (себорейный дерматит)?

При любых формах себореи показана витаминотерапия. Назначают витамины группы А и Е - ретинол (аевит, ретинола пальмитат), которые нормализуют процессы ороговения и отшелушивания., а также поливитаминные комплексы (олиговит, супрадин) курсом 1-1,5 мес. Показаны такжо левокарнитин, рибофлавин.

Наружно применяют кортикостероиды: флуцинар, флуметазон (лоринден); бетаметзон (белодерм, акридерм, кутерид), гидрокортизон (кортейд), триамцинолон (полькортолон),

При присоединении бактериальной инфекции показана антибиотикотерапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия (в том числе, и противогрибковые) или по результатам микроскопии и бактериального посева - в зависимости от вида и чувствительности возбудителя.

При тяжелых формах угревой сыпи назначают ретиноиды – наружно и внутрь: изотретиноин (ретиноевая мазь, ретасол).

Некоторые авторы отмечают положительное действие препаратов цинка, которые применяют наружно в форме аэрозолей, шампуней, кремов: пиритион цинк (фридерм цинк, скин-кап).

При легких формах себореи волосистой части иногда бывает достаточно наружной терапии: регулярное мытье головы правильно подобранным шампунем, применение лечебных лосьонов.

При лечении себореи кожи применяют болтушки на основе левомицетинового спирта и серы, кремы с антибиотиками и кортикостероидами, препараты, содержащие салициловую кислоту, резорцинол.

При отсутствии воспалительных элементов на коже показаны косметологические процедуры: чистка лица, противовоспалительные и рассасывающие маски, лечебный массаж по тальку.

При пигментациях или рубцовых изменениях, образовавшихся в результате воспаления, показаны кислотные пилинги, дермабразия.

При себорее огромное значение имеет правильный режим дня и отдыха, своевременная санация очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит и т.д.), лечение заболеваний пищеварительного тракта.

Диета. В питании важно исключить острые, жирные, жареные блюда, сладкое и белый хлеб. Все эти продукты могут усиливать проявления себореи.

Каковы осложнения себореи (себорейного дерматита)?

Наиболее частым осложнением себореи являются различные формы угревой сыпи. Самой распространенной формой угрей при жидкой себорее являются обыкновенные угри, представляющие собой небольшие розовые полушаровидные образования на коже. При образовании гнойничка после его разрушения часто остается поверхностный малозаметный рубец.

При густой себорее процесс протекает в более глубоких слоях дермы. Воспалительная реакция выражена, угревая сыпь более крупных размеров, при разрешении элементов остаются видимые дефекты кожи.

Также возможны еще более тяжелые сливные формы угрей, при которых воспалительный процесс локализуется не только в дерме, но и в верхних слоях подкожной клетчатки. Узлы могут сливаться с образованием абсцессов. Такие угри, как правило, расположены на спине, реже – на лице.

Себорейная алопеция. Одинаково часто встречается у лиц обох полов. При этом осложнении себореи отмечается неравномерное поредение волос волосистой части головы, как правило, больше в лобно-теменной зоне. На коже волоситой части головы обнаруживаются легко отделяемые желтовато-серые чешуйки.

При смешанной себорее поредение волос наблюдается только в местах выраженных воспалений волосяных фолликулов.