Микоз ногтей

Что такое ногтевой грибок (онихомикоз)?

Ногтевой грибок (онихомикоз) – распространенное заболевание, поражающее ногтевые пластины. Ногтевой грибок передается при контакте с зараженным человеком или животным. Ногтевой грибок (онихомикоз) часто трудноизлечим.

Что является причиной ногтевого грибка (онихомикоза)?

Ногтевой грибок (онихомикоз) вызывают дерматофиты – грибы, усваивающие кератин («строительный материал» ногтей). Чаще Trichophyton rubrum, реже Trichophyton mentographytes, Trichophyton interdigitalе. В процессе развития ногтевого грибка (онихомикоза) ним могут присоединяться другие грибы-возбудители (напр., рода Candida), а также бактерии. Ногтевой грибок (онихомикоз) развивается вследствие проникновения возбудителей в межклеточное ногтевое пространство.

Ногтевой грибок (онихомикоз) передается:

• при непосредственном контакте с больным ногтевым грибком,
• через предметы больного ногтевым грибком (головные уборы, расчески, белье, носки, обувь и пр.);
• при посещении бассейна, бани и пр. в случае несоблюдении личной гигиены;
• при контакте с больными животными (лошади, собаки, кошки, мыши и др.)

К ногтевому грибку (онихомикозу) предрасполагают следующие заболевания и состояния: вегетососудистая дистония, обменные и эндокринные нарушения, гиповитаминоз, снижение иммунитета, повышенная потливость, микротравмы, изменения в кислотности кожи.

На развитие ногтевого грибка (онихомикоза) влияют факторы окружающей среды – высокая температура, антисанитарная обстановка и пр. Значительно повышают риск заражения ногтевым грибком (онихомикозом) несоблюдение правил личной гигиены.

Какие бывают разновидности ногтевого грибка (онихомикоза)?

Ногтевой грибок (онихомикоз) различают по типу поражения ногтевых пластин:

• Атрофический ноготь истончается настолько, что может отторгнуться.
• Нормотрофический свободный край ногтей неизменен, иногда зазубрен; в толще ногтевой пластины образуются белые иили желтые пятна и полосы.
• Гипертрофический – ноготь тусклый, утолщенный, серовато-бурого цвета, деформируется, крошится.

Как проявляется ногтевой грибок (онихомикоз)?

Ногтевой грибок (онихомикоз) начинает проявляться с изменений внешнего края ногтя. При ногтевом грибке (онихомикозе) появляются желтоватые полосы и пятна на ногтевых пластинах. Ногтевой грибок (онихомикоз) характеризуется прогрессирующими изменениями ногтевой пластины: потерей прозрачности, изменением цвета (белесый, желтоватый, серовато-желтый или серовато-бурый). Ногти тускнеют, утолщаются, обезображиваются, крошатся или разрушаются вплоть до ногтевого валика.

Как диагностировать ногтевой грибок (онихомикоз)?

Ногтевой грибок (онихомикоз) определяют при помощи микроскопического (бактериологического) исследования. Только после установления возбудителя (возбудителей) подбирают терапию.

Как лечить ногтевой грибок (онихомикоз)?

Ногтевой грибок в начальной стадии (поражено не более двух нотевых пластин и не более чем на треть по площади от наружного края ногтя) можно лечить противогрибковыми препаратами местно. Применяют циклопирокс (батрафен); бифоназол (микоспор),  аморфолин (лоцерил). Существуют формы препаратов в виде лака для ногтей, которые помимо противогрибкового действия оказывают поддерживающее структурное действие. Для лечения ногтей также применяют спиртовый раствор йода.

В наружном лечении онихомикоза применяется мыльно-содовая ванночка для стоп и кистей, после которой пораженные ногти зачищают и накладывают на них лечебные мази, пластыри. Процедура проводится 1 раз в неделю до отрастания здоровых ногтей.

Ногтевой грибок часто требует применения противогрибковых препаратов для внутреннего применения. Дозировка зависит от массы тела.

Гризеофульвин (гризеофульвин, фульцин) принимают после еды трижды в день с чайной ложкой растительного масла. Тербинафин (онихон, тербизил, цидокан) внутрь после еды 1 2 раза в сутки, курсом до 3 мес. Кетоконазол (ороназол, кетоконазол) внутрь после еды, курсом до 7 мес. Итраконазол (орунгал, каназол, ирунин) внутрь после еды дважды в сутки; прием в течение 1 недели, с 3-недельным перерывом 2-4 курса.

Натамицин (пимафуцин) рекомендован при ногтевом грибке (онихомикозе), обусловленном рядом возбудителей. Прием по 4 раза в день курсом от 10 до 15 дней. Существует препарат натамицина с антибиотиком и глюкокортикостероидом в составе (пимафукорт), применяющийся наружно при острых воспалениях, осложненных бактериальной инфекцией.

Ногтевой грибок (онихомикоз) смешанной природы также поддается терапии флуконазолом (флукорик, дифлюкан, веро-флуконазол).

При длительном течении онихомикоза врач может назначить иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, поливитаминные комплексы.

Метод удаления (резекции) ногтей болезнен и нежелателен.

Лечение ногтевого грибка проводится только под контролем врача. Терапия ногтевого грибка назначается с учетом риска развития побочных эффектов из-за высокой токсичности некоторых противогрибковых препаратов. Ногтевой грибок (онихомикоз) – одно из трудноизлечимых грибковых заболеваний, поэтому препараты подбирают строго индивидуально.

Чем опасен ногтевой грибок (онихомикоз)?

• Ногтевой грибок (онихомикоз) приводит к заметным косметическим дефектам, снижает качество жизни.
• Ногтевой грибок может распространиться на волосистую часть головы, поразить участки кожи.
• Ногтевой грибок может вызвать аллергическую перестройку организма, что чревато развитием нейродермита, экземы, бронхиальной астмы и пр.
• Ногтевой грибок, обнаруженный у кого-либо из членов семьи, требует строжайшего соблюдения правил личной гигиены: тщательного регулярного ухода за кожей стоп, использования индивидуальной обуви, белья, маникюрных принадлежностей и пр.