Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Отказ от прививок

Отказ от прививок

Отказ от прививок

Можно ли оформить отказ от прививок для своего ребенка? Какие документы регламентируют прием ребенка в детский сад и в школу? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинский наук, врач, Надежда Яковлевна Жилка, возглавляющая отдел материнства и детства МОЗ Украины. [Данные за 2009 год].

Можно ли устроить ребенка в детский сад, оформив отказ от прививок?

Вопрос очень сложный и однозначного ответа быть не может. Что такое детский сад? ─ Это детское учреждение, где пребывает на протяжении длительного времени большое количество детей из разных семей. В этом есть огромный риск быстрого распространения (эпидемического) инфекционных заболеваний.

Как уберечься от этого? Единственный способ – это периодические медицинские осмотры детей, одним из которых является медицинский осмотр перед поступлением ребенка в детский сад. Осмотр подтверждается справкой форма 026/у «Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садку), утвержденная приказом Минздрава Украины от 03.07.2001 № 258 «Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів».

Предупредить возникновение инфекционного заболевания можно с помощью вакцинации. Основным документом, который разрешает посещение ребенком является Справка 026/у с заполненными всеми разделами, в т.ч. разделом по вакцинации.

Вакцинация является огромным достижением уже нескольких веков, когда от эпидемий инфекционных заболевания умирало одновременно сотни тысяч людей и не понимать это невозможно, а также не знать и отрицать то, что всемирно признанными технологиями спасены жизни миллионов людей.

Что означает необоснованный родительский отказ от прививок? Часто отказ от прививок объясняется боязнью родителей осложнений от прививок и, конечно, недостаточными знаниями родителей о вакцинации, о том и как избежать осложнений, и как не допустить перехода легких осложнений в тяжелые. Родители также должны знать, что если ребенок заболеет тяжелым инфекционным заболеванием по причине отсутствия прививки, и отказа от прививки, заболевание нередко приводит к инвалидизации, иногда к смерти.

Хочется привести такой страшный пример из практической деятельности врача. Ребенка 6 лет в воскресенье с подозрением на столбняк привезли на приемный покой районной больницы. С ребенком была его мама, которая работала няней в детском садике, который посещал ее ребенок. Когда вызвали специалиста по инфекционным болезням, маму спросили, прививался ли ребенок от инфекционных болезней. Мама ответила, что все делали согласно графика вакцинации. От того, получал ли прививку ребенок от столбняка, зависела доза препарата для его лечения. Ребенку ввели медикаменты. К сожалению, ребенок умер. При расследовании причин, выяснилось, что ребенку ни одной прививки не делали, его мама упросила медсестру детского садика написать в карточку, что ему делали прививки согласно Календаря прививок. Это неправильное решение, кощунственный обман стоил жизни ребенка. Да, это страшная правда. Так что выбирайте, родители!

Как помочь родителям, которые приняли решение не прививать своих детей (?):

  • как можно больше узнать о календаре прививок – это официальный документ, который свидетельствует, в каком возрасте и какую прививку делать;
  • понаблюдайте сами несколько дней за своим ребенком, не изменилось ли его поведение, как спит, особенно как кушает – с аппетитом или нет. Потому что у детей очень чувствительное чувство аппетита, еще до появления признаков заболевания ребенок отказывается от пищи.
  • прежде чем приступить к прививке тщательно обследовать ребенка у того врача, кому Вы доверяете;
    • проконтролируйте все анализы и задавайте как можно больше вопросов медицинским специалистам, поинтересуйтесь, какой вакциной будут делать прививку, запишите все. Вы на это имеете право!
    • можете еще проконсультироваться у врача-иммунолога (аллерголога).

Тяжелые осложнения вакцинации возникают, как правило, от неправильного обследования ребенка или от неправильного использования вакцины.

Учитывая высокий риск возникновения эпидемий инфекционных заболеваний, украинское законодательство запрещает посещать детские учреждения детям, которые не получили профилактических прививок согласно Календаря прививок (ст.15 Закона України «Про захист населення від інфекційних хвороб»). Исключением является те случаи, когда профилактические прививки детям проведены с нарушением сроков в связи медицинскими противопоказаниями при благополучной эпидемической ситуации по заключению консилиума врачей. Календарь прививок разработан в соответствии с международными рекомендациями.

Поэтому, за прием ребенка в детский сад, несет полную ответственность врач, который выдает справку формы 026/у. И если правильно понимать законодательство, никакой врач и консилиум не возьмут на себя ответственность выдать справку ребенку, который не получал прививки из-за родительского отказа от прививок родителей. Нельзя подвергать большой опасности всех остальных детей в детском саду, поскольку риск заболеть у непривитого ребенка очень высок.

Заведующая детского сада не может разрешить посещать ребенку детский сад, если нет на это разрешения врача в виде справки ф. 026/у.

Поэтому ответ на этот вопрос может быть однозначным: ребенка, который не получал прививок, нельзя устроить в детский сад, не нарушая законодательство.

Если родители необоснованно оформляют отказ от прививок, они берут на себя огромную ответственность и должны решать, каким образом их ребенок должен получать образование, поскольку мы живем в правовом обществе с определенными правилами, утвержденными законами.

Даже если вопрос состоит о детском саде частной формы собственности, то правила и законодательство приема детей распространяется такое же, как и в государственной формы собственности.

Необходимо напомнить родителям, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основи законодавства про охорону здоров`я» врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа пациента (в случае детей возрастом до 14 лет, отказ родителей) от врачебных назначений или нарушения пациентом установленного для него режима.

Как можно правильно оформить отказ о прививок, чтобы «не возникало вопросов»? Какие документы и каких врачей нужно пройти родителям, чтобы оформить отказ от прививок?

Специальной утвержденной формы документа, который заполняется в случаях отказа от прививок, нет. Обычно родители подписываются под записью в медицинской карточке об отказе от прививки, предложенной врачом, что тоже записывается в медицинской карточке ребенка. Никаких документов и специалистов проходить родителям не надо.

Какие заболевания на сегодняшний день считаются основанием для отказа от прививок

Полная информация из приказа МОЗ Украины от 03.02.2006 №48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» имеется о противопоказаниях к вакцинации, что является обоснованием для не проведения прививок:

Вакцина Противопоказания
Все вакцины и анатоксины Тяжелые осложнения от раньше проведенной прививки в виде анафилактического шока.
Аллергия на компонент вакцины.
Прогрессирование заболеваний нервной системы: гидроцефалия, эпилепсия.
Любые острые заболевания или хронические в стадии обострения. В таких случаях плановая вакцинация откладывается до окончания острого проявления заболевания
Все живые вакцины Врожденный иммунодефицит, снижение гаммаглобулина в крови, злокачественные образования, беременность, СПИД.
Вопрос о вакцинации решает врач в индивидуальном порядке.
БЦЖ – прививка против туберкулеза Вес ребенка меньше 2000 г: если вес 1500  – 1999 г прививку проводят до 1 мес. жизни, при весе 1000 – 1499 г – до 2 мес.
Осложненные  реакции на предыдущее введение вакцины.
Прививка БЦЖ и проведение пробы Манту не должны проводится на протяжении 4 недель после инфекционного заболевания.
ОПВ – против полиомиелита Детям, которым противопоказано введение живых вакцин, а также их родственникам рекомендовано проведение  вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)
АКДС – против коклюша, дифтерии, столбняка Если судороги были ранее (вместо АКДС вводят АДС (дифтерии, столбняка).
ЖКВ (живая вакцина против кори), ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) Аллергические реакции на компоненты этих вакцин, на  яичный белок.
Применение препаратов крови

Какие из прививок (может быть гепатит В), не являются обязательными?

Не обязательными или рекомендованными согласно приказа МОЗ Украины от 03.02.2006 №48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів» являются:

  • Прививка против ветряной оспы здоровым детям 15-месячного возраста и не болевшим ветряной оспой; детям при вступлении в школу, которые раньше не болели ветряной оспой; работники здравоохранения и образования, которые имеют высокий риск инфицирования и не болели ветряной оспой.
  • Гепатита А - специальным группам населения
  • Гриппа - военнослужащим, строителям, работникам ГАИ; лицам, которые ухаживают за больными гриппом дома, детям дошкольных учреждений и школьникам, трудовым коллективам.
  • Пневмококковой инфекции - детям, старше 2-х лет; взрослым с нарушением иммунного статуса

Отказ от проведения пробы Манту является ли поводом отказать в оформлении в детский сад? Необходима ли в таком случае консультация фтизиатра?

Достаточна ли такая запись «дети были осмотрены фтизиатром и рекомендовано ежегодное Манту».

Права ли заведующая ДШО отказываясь подписывать карту, заявляя, что если фтизиатр не написала, что «дети могут посещать детский сад», то она не может подписать документ?

Проба Манту очень важна, что связано как с вакцинацией против туберкулеза, так и диагностикой туберкулеза у населения Украины, проживающего в условиях эпидемии туберкулеза. Для приема в детский сад нужна справка формы 026/у, если она выдана – это документ для приема в детское учреждение. Если необходимо заключение фтизиатра, то это решается на уровне обследования ребенка, то есть до выдачи ф. 026/у.

Можно ли заменить манту реакцией полимеразной цепной реакции ─ ПЦР?

Нет, потому что эти 2 вида диагностики преследуют разные подходы и технологии к диагностике туберкулеза они не заменяют друг друга.

026/0 – форму можно получить без прививок с зафиксированным отказом?

Нет, поскольку графы о прививках являются обязательными для заполнения. Отказ не может отмечаться в справке, потому что, если родители необоснованно отказываются от прививок, то им просто не выдается справка ф. 026/у, которая выдается только для приема в детское учреждение.

Как понять противоречие между Законом України „Про захист населення від інфекційних хвороб" (Ст.15 Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється, Конституція України: Ст.53 - Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов`язковою).

Здесь нет никаких противоречий. Конституцией определено право иметь образование, а ст. 15 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб» определяются условия профилактики инфекционных заболеваний получения образования.

В общем понимании Закон — это набор правил, установленный высшим органом государственной власти. Закон — в политике и юриспруденции набор правил или норм поведения, который определяет, предписывает или разрешает определённые отношения между людьми. Закон — обязательная для соблюдения общественная норма, принятое в обществе или в государстве правило, разрешающее или запрещающее что-то и обычно закреплённое в виде официального документа. Очень интересное толкование ученого Майкла Муркока, который считает, что «Закон – сила, противостоящая хаосу».

Если родители принимают решение об отказе от прививок, то они должны решить вопрос, в каких условиях и в какой форме их ребенок будет получать образование, потому что украинское общество живет по определенным Законам.

В том случае, если с этим требованием Закона, родители не согласны, они имеют право обратиться в Верховный Совет для инициирования вопроса внесения изменений в Закон. После процедуры тщательного изучения этого вопроса специалистами, будет принято решение о необходимости внесения изменений.

Может ли это быть выводом: непосредственно наличие прививок не отмечено как необходимое условие приема ребенка. Таким необходимым условием является наличие медицинской справки о состоянии здоровья, т.е. справки о том, болен ребенок или здоров в данный момент. Совершенно очевидно, что отсутствие прививок само по себе не означает болезни ребенка.

Это неправильное толкование. Раздел о прививках есть обязательной частью формы 026/у, официально утвержденной приказом Минздрава Украины для приема детей в детские учреждения. Никакие другие на сегодня формы справок являются недействительными. Обязательность наличия прививок ри приеме ребенка в детское учреждение регулируется ст. 15 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб». Это юридический документ, который утверждается Верховной Радой.