Врет ли Ваш глюкометр? Определяем неисправность

Глюкометр – это современный прибор для определения уровня глюкозы в крови в условиях дома.

С появлением прибора стал возможен самоконтроль, который можно проводить без посещения лечебного учреждения. Дополнительные контрольные определения уровня глюкозы позволяют поддерживать ее постоянство. Если количество глюкозы изменяется, больной сможет вовремя среагировать и принять меры для восстановления нормы (в некоторых случаях измерения проводятся по 5-6 раз в сутки).

Этот прибор должен отличаться точностью, так как от этого зависит понимание того, следует ли изменять методику лечения и препараты, каким образом необходимо откорректировать рацион пациента, следует ли посетить эндокринолога и провести расширенные лабораторные исследования. Кроме того, поддерживая постоянство сахара в крови, можно избежать множественных грозных последствий диабета.

Что такое точность глюкометра

Если отличие результата самостоятельного измерения от лабораторного, проводимого на высокоточном оборудовании, лежит в пределах ±20% - это считается нормой. Такая разница объясняется тем, что отклонение результата в таком диапазоне не требует изменения интенсивности проводимой терапии.

Как проверить собственный глюкометр

При подозрении на некорректные результаты измерений каждый пользователь задается вопросом – как определить, что глюкометр врет? Есть несколько способов тестирования устройства:

1. Провести три последовательных измерения – одно за другим. Сравнить результаты, они могут отличаться на 5-10%. Если разница между показаниями больше, следует искать неисправности;
2. Сдать кровь на сахар в лаборатории лечебного учреждения и сразу же провести измерение собственным глюкометром. Сравнить результаты, отличие не должно превышать 5-10%.

При проведении сравнения лабораторных результатов с данными глюкометра необходимо сравнить способ калибровки домашнего прибора и лабораторного оборудования.

Это связано с тем, что почти все глюкометры на современном рынке измеряют содержание сахара в цельной крови, а в лаборатории используется плазма крови – жидкая фракция без кровяных телец, получаемая путем центрифугирования. В связи с различиями, показатель глюкозы в цельной крови на 12% меньше, чем в плазме.

Для сравнения результатов их сначала приводят в единую систему, а потом сопоставляют, не забывая, что расхождения в 20% - это норма.

Причины погрешностей в измерениях
Ошибки, допускаемые пользователем

1. Неправильное использование тест-полосок искажает физико-химические качества веществ-реагентов в области реакции. Результат некорректного прохождения реакции – искаженные показатели. Основное изменение – нарушение способности глюкооксидазы окислять глюкозу.

   Основные причины изменения свойств полосок:

   • Несоблюдение прописанных в инструкции правил хранения - нарушение температурного режима;
   • Неплотное прилегание крышки флакона, где сохраняются полоски;
   • Использование полосок с истекшим сроком годности. На упаковке указан срок, до которого полоски сохраняются в новом, невскрытом флаконе. После вскрытия, полоски необходимо сразу использовать, чтобы в процессе хранения, они не утратили своих качеств. Это связано с укладкой полосок в газовой бескислородной среде, после чего емкость закупоривается герметически. При вскрытии во флакон попадает воздух, который разрушительно действует на реактивную часть полоски. Для максимального продления годности полосок, их необходимо хранить в плотно укупуренном флаконе.

2. Неправильное использование глюкометра

   • Зона теста должна быть чистой. В глюкометре не предусмотрена герметичная защита, на приборе оседает пыль и грязь: в электрохимическом глюкометре – на контактах в отверстии для установки полоски, в фотометрическом глюкометре – на линзе фотоэлемента. Это вызывает помехи и искажает итоговые цифры измерения;
   • Прибор необходимо хранить в чехле, обращаясь с осторожностью, избегая падений и ударов, которые приводят к повреждениям и погрешностям;
   • Перед первым использованием прибора или новой партии тест-полосок, нужно внимательно вводить цифры кода. Неточно введенный код не позволяет проводить правильные измерения. При производстве каждая новая партия калибруется по эталонному раствору (р-р глюкозы). Полученный код вводится в прибор. Некоторые модели имеют функцию автоматического ввода кода с использованием чипа-носителя. Этот чип приложен к каждому новому флакону. Если код вводится вручную (в некоторых моделях), то его нужно сверить с кодом вновь приобретенных полосок. Если партия другая – код другой, он вводится заново. Если пользователь не перекодировал прибор или не вставил чип, возникают погрешности в показаниях;
   • Проведение измерений при температуре, находящейся за пределами позволенного диапазона. Этот диапазон лежит в пределах от 10°С до 45°С. При температуре меньше 10°С, показания занижены. Это объясняется тем, что электросопротивление контактных тест-полосок уменьшается, а ток усиливается, при повышении температуры более 45°С, происходит обратный процесс;
   • Слишком холодные руки тоже могут стать причиной неточных измерений. Если руки замерзли, то это замедляет усвоение глюкозы в тканях, ее содержание в капиллярной крови увеличивается, результат получается завышенным. Следует нагреть руки перед измерением;
   • Загрязнение рук и поверхности полосок веществами, в составе которых присутствует глюкоза. Это может значительно искажать результат.

Медицинские ошибки

Ошибки, которые связаны с химическими и физическими процессами, происходящими с компонентами крови, влияющие на показания глюкометра.

Причины, по которым возникают данные ошибки:

1. Изменения химической формулы крови:

   • Повышенное или заниженное содержание O₂;
   • Увеличение содержания триглицеридов в крови. При очень высокой концентрации, результаты занижаются, что связано со способностью триглицеридов вытеснять из плазмы воду. В результате уменьшается объем части плазмы, в которой растворена глюкоза;
   • Предельно высокое содержание мочевой кислоты, например при подагре;
   • Кетоацидоз, который приводит к закислению плазмы и занижению результата;
   • Дегидратация способствует понижению количества воды в плазме и одномоментному повышению гематокрита, что снижает результат измерений.
2. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, аскорбиновая кислота, дофамин, парацетамол) может исказить показания глюкометра.
3. Изменение гематокрита – соотношения объема эритроцитов и общего объема крови.

Для получения истинного результата при измерении содержания глюкозы в крови, надо учесть все возможные ошибки и тщательно изучить инструкцию пользователя. Это облегчит работу с прибором и обеспечит точность измерения.