При диагностике учитывают главным образом повреждения, расположенные в зоне от проксимальной части ногтя до дистальной части свободного края, а также у основания ногтя.
Время также имеет значение: наличие видимых изменений ногтевой пластины показывает, что повреждение произошло некоторое время назад, по крайней мере 2-3 месяца.
Выпуклые голубоватые ногти говорят о заболеваниях органов дыхания, сердца и кровеносной системы. Онихорексия, ломкость ногтей – гипотиреоз или возможная подагра, а расщепление ногтей (онихолиз) и их ускоренный рост, которые сопровождают поперечные линии – гипертиреоз.
Гемморагические полоски под ногтями (при систематических заболеваниях наблюдаются в проксимальной трети ногтя) появляются при очень многих заболеваниях – ревматоидном артрите, артериальной гипертензии, язве желудка, злокачественных опухолях, тяжелых анемиях, циррозе печени, заболеваниях органов дыхания и щитовидной железы и т. д.
Ревматоидный артрит (первичный хронический полиартрит) – часто проявляется красноватым полумесяцем на ногтевом ложе. В результате деформации суставов под давлением на ноготь и ногтевое ложе образуется онихомадез. Ногти при этом утолщенные, с продольными полосками, мелкими кровоизлияниями и васкулярной сыпью на лунке ногтя.
Системная красная волчанка – широкий ногтевой валик, красная лунка, проксимальная ногтевая пластина неровная, с телеангиэктазиями.