Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Коринфар (нифедипин)

Коринфар (нифедипин) аналоги:

Коринфар (нифедипин) инструкция:

Производитель

"AWD.pharma GmbH & Co.KG"; LTD "PLIVA Croatia", Германия/Хорватия

Действующее вещество Коринфара

Нифедипин

Формы выпуска Коринфара

Таблетки пролонгированного действия по 10 мг, 20 мг, 40 мг № 30 в блистерах, № 50, № 100 во флаконах

Кому показан Коринфар

Коринфар применяют для лечения ишемической болезни сердца (хронической стабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии); артериальной гипертензии (эссенциальной гипертензии).

Как использовать Коринфар

 Способ применения и дозы
Дозы препарата добирает врач индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительности больного к медикаменту. В зависимости от характера заболевания ориентировочная доза препарата достигается постепенно. За больными с ограниченной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение; при необходимости им снижают дозу препарата.
Больным, которые одновременно имеют тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга (тяжелое цереброваскулярное заболевание), препарат назначают в уменьшенных дозах.
Обычно для лечения взрослых применяются ориентировочные схемы дозирования препарата.
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия. Лечение проводят препаратом, который назначается в средней суточной дозе по 1 таблетке, покрытой оболочкой, 2–3 раза в день (2–3 раза по 10 мг). При необходимости применения препарата в более высоких суточных дозах их можно постепенно повышать до 2–4 таблеток, покрытых оболочкой, 2 раза в сутки (2 раза по 20–40 мг). Максимальная суточная доза, которая составляет 4 таблетки, покрытых оболочкой, 2 раза в день (2 раза по 40 мг), не должна превышаться.
Артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия). Лечение проводят препаратом, который назначается в средней суточной дозе по 1 таблетке 2–3 раза в день (2 –3 раза по 10 мг). При необходимости применения препарата в более высоких суточных дозах их можно постепенно повышать до 2–4 таблеток, покрытых оболочкой, 2 раза в сутки (2 раза по 20–40 мг). Максимальная суточная доза, которая составляет 4 таблетки 2 раза в день (2 раза по 40 мг), не должна превышаться. Для применения препарата в максимальных дозах существуют его врачебные формы с большим содержимым действующего вещества (например, коринфар ретард в таблетках пролонгированного действия по 20 мг действующего вещества).
Таблетки Коринфар, покрытые оболочкой, принимают после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Одновременно употребленная еда задерживает, но не уменьшает всасывания (резорбцию) действующего вещества в желудочно-кишечном тракте. Интервал между приемами 2 одноразовых доз по20 мг (2 таблетки) каждая не должен быть менее 4 часов. При двукратном назначении препарата в сутки интервал между приемами таблеток, покрытых оболочкой, должен составлять около 12 часов (принимать утром и вечером).

Особенности применения
При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжелом аортальном и митральном стенозе, сахарном диабете, нарушении функций печени и почек Коринфар можно применять лишь при условии постоянного клинического наблюдения, избегая назначения высоких доз препарата. Больные преклонных лет могут проявить большую чувствительность к препарату, даже в случаях обычного дозирования.
Следует с особенной осторожностью назначать Коринфар пациентам, которые находятся на гемодиализе, при условиях злокачественной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема крови, которая циркулирует), поскольку расширение кровеносных сосудов может повлечь значительное снижение артериального давления. Отдельные эксперименты in vitro обнаружили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности - нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают возможность последних оплодотворять.
Препарат может влиять на психофизическое состояние больных, что проявляется ослаблением внимания, замедлением реакций, и требует осторожности при управлении транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами. При одновременном применении Коринфара и бета-адреноблокаторов (сердечнососудистых средств) за больными устанавливают тщательный присмотр, потому что при этом возможно более резкое падение кровяного давления; кроме этого, наблюдались случаи ослабления сердечной деятельности (смотри раздел ”Взаимодействие с другими лекарственными средствами”).
Коринфар может задерживать выведение сердечного гликозида дигоксина из организма. При одновременном лечении обоими медикаментами может повышаться уровень дигоксина в плазме крови, в результате чего - усиливаться действие и побочные эффекты сердечного гликозида. При наличии слабости сердечной деятельности (выраженной сердечной недостаточности) препарат дозируется с большой осторожностью.
За больными со сниженной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение; при необходимости снижают дозу препарата.
Даже при правильном применении строго по назначению врача это лекарственное средство может настолько изменять концентрацию внимания больных, что они не могут более сами находиться на улице, управлять автотранспортом, обслуживать машины или выполнять работу без надежной страховки. Это явление наиболее сильно проявляется в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Побочные эффекты Коринфара

Сердечнососудистая система: чаще всего, особенно в начале лечения, наблюдались тахикардия, гиперемия лица и других частей тела, головная боль, головокружение и снижение артериального давления, отеки голеней (как правило, при применении пролонгированных форм препарата).
Редко имели место коллапс, боль в груди (в том числе - типичные приступы стенокардии). Эти побочные реакции нуждались в немедленной отмене препарата.
Органы желудочно-кишечного тракта и печень: диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея.
Редко - повышение уровней печеночных трансаминаз, холестаз (нарушение функции печени).
Система кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко - агранулоцитоз. Мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью - ухудшение функции почек.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко – системные реакции, эксфолиативный дерматит.
Другие реакции: при применении повышенных доз изредка наблюдались миалгии, парестезии конечностей, кратковременное нарушение зрения, повышенная утомляемость; очень редко при длительном лечении возможны гипергликемия, гиперплазия десен, гинекомастия (у немолодых людей).
После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали.

Побочные действия, которые возникают в одиночных случаях

Описаны частные случаи развития инфаркта миокарда. В основном при применении высоких доз препарата в одиночных случаях могут возникать боли в мышцах (миалгия), дрожь пальцев рук (тремор), а также преходящие изменения зрительного восприятия, которые проявляются в незначительной мере.
При более длительном лечении у некоторых больных могут отмечаться изменения десен (гиперплазия десен), которые полностью исчезают после отмены медикамента. В отдельных случаях наблюдаются нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови), которые исчезают после отмены препарата, и воспаления печени (гепатит), на аллергической основе.

Кому противопоказан Коринфар

Коринфар(R) противопоказан при:

  • сердечнососудистом шоке;
  • аортальном стенозе высокой степени;
  • нестабильной стенокардии;
  • остром инфаркте миокарда (в течение первых 4 недель);
  • известной в анамнезе повышенной чувствительности к действующему веществу нифедипину;
  • в периоды беременности и лактации

С осторожностью назначают препарат при очень низком кровяном давлении (тяжелая артериальная гипотензия с показателями систолического кровяного давления ниже 90 мм рт.ст.), а также при выраженной слабости сердечной деятельности (декомпенсированной сердечной недостаточности). Обычно это лекарственное средство детям (до 14 лет) не назначают. Пациентам преклонных лет (старше 60 лет) препарат дозируют с большой осторожностью.

Взаимодействие Коринфара

В случае комбинации Коринфара с антигипертензивными средствами, нитратами и трициклическими антидепрессантами, происходит усиление гипотензивного эффекта. При применении с бета-адреноблокаторами возможное развитие выраженной гипотензии и сердечной недостаточности. Применение Коринфара с сердечными гликозидами (дигоксином) и теофиллином может сопровождаться повышением концентрации последних в плазме крови.
Одновременный прием Коринфара и циметидина (в меньшей мере - ранитидина) может привести к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и усиления его гипотензивного действия. В отдельных случаях при применении Коринфара и хинидина наблюдали уменьшение концентрации последнего в плазме крови.
Рифампицин индуцирует активность печеночных ферментов, которая может привести к существенному снижению терапевтического действия Коринфара (эффективный уровень концентрации препарата в плазме крови практически недостижим). Поэтому одновременное назначение Коринфара с рифампицином считают нецелесообразным.
Дилтиазем замедляет выведение Коринфара из организма.
Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме, поэтому при одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного эффекта Коринфара. Необходима осторожность при применении Коринфара вместе с лекарственными средствами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками крови (антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, антисудорожные средства, нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон), поскольку могут изменяться их концентрации в сыворотке крови.
На фоне действия Коринфара возможно усиление нейротоксичности лития. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм Коринфара, который провоцирует повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его гипотензивного действия.

Передозировка Коринфара

Симптомы интоксикации: головная боль, гиперемия лица, пролонгирована системная гипотензия, отсутствие пульса на периферических артериях.
В тяжелых случаях наблюдаются тахикардия или брадикардия, нарушение функции синусового узла, замедления атриовентрикулярной проводимости, гипергликемия, метаболический ацидоз и гипоксия, коллапс с потерей сознания и кардиогенный шок, который сопровождается отеком легких.
Лечение. Мероприятия неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и возобновления стабильной гемодинамики. У больных необходимо постоянно контролировать функции сердечнососудистой и дыхательной систем, уровни сахара и электролитов (калий, кальций) в плазме крови, суточный диурез и объем крови, которая циркулирует. Возможно введение препаратов кальция. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразным является применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин, для стабилизации артериального давления. Дозы этих препаратов подбирают с учетом достигнутого лечебного эффекта. Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, которое угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.
К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца. Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.