Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Корвитол (метопролол)

Корвитол (метопролол) аналоги:

Корвитол (метопролол) инструкция:

Производитель

BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP), Германия

Действующее вещество Корвитола

Метопролол

Формы выпуска Корвитола

Таблетки по 50 мг, 100 мг № 30 (10х3), № 50 (10х5)

Кому показан Корвитол

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; нарушение со стороны сердца функционального характера (функциональная тахикардия и гипертензия); тахикардитические формы аритмий; лечение острого инфаркта миокарда и длительное лечение после него (профилактика реинфаркта); профилактическое лечение мигрени.

Как использовать Корвитол

Способ применения и дозы
Таблетки принимают после еды, не разжевывая, с достаточным количеством воды.
Длительность лечения, врачом определяется индивидуально. Дозу препарата рекомендуют устанавливать в индивидуальном порядке. Ориентировочными могут быть нижеприведенные дозы:
при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нейроциркуляторной дистонии, тахиаритмиях и для профилактики мигрени принимают от 100 мг (начальная доза) до 200 мг (максимальная доза) препарата в сутки.
Лечение в острой стадии инфаркта миокарда и профилактика реинфаркта.
Препарат назначают больным, у которых нет противопоказаний для назначения блокираторов b-адренорецепторов. Лечение в острой стадии начинают сразу после госпитализации больного под постоянным ЭКГ- контролем и контролем артериального давления. Лечение начинают с 5 мг метопролола внутривенно. В зависимости от переносимости препарата, продолжают вводить разово по 5 мг метопролола с интервалами в 2 минуты вплоть до суммарной дозы 15 мг.
При переносимости полной дозы 15 мг, которую ввели внутривенно, через 15 минут после инъекции назначают 50 мг метопролола перорально. Следующие 48 часов препарат назначают по 50 мг каждые 6 часов. Больным, которым было введено внутривенно менее 15 мг метопролола, что связано с меньшей переносимостью, пероральную терапию следует начинать с 25 мг метопролола. По окончании острой стадии препарат назначают по 100 мг дважды в сутки. При внезапной отмене метопролола возможно развитие “синдрома отмены”, поэтому в случае необходимости его отмены нужно постепенно уменьшать дозу препарата.

Особенности применения
При отсутствии достаточного клинического опыта применения, назначать метопролол детям не рекомендуется.
Особенно тщательный врачебный присмотр необходим за следующими категориями пациентов:
с атриовентрикулярной блокадой І степени; с сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови (возможны тяжелые гипогликемические состояния); при длительной суровой диете или голодании и значительной физической нагрузке (возможны тяжелые гипогликемические состояния); при наличии феохромоцитомы (применять лишь после предварительной блокады α-адренорецепторов); при ограниченной функции печени (при циррозе печенки может повышаться уровень метопролола в плазме); при тяжелых нарушениях функции почек в отдельных случаях сообщали об ухудшении почечной функции, потому должен проводиться регулярный контроль функции почек.
Во время беременности (особенно в первом триместре) следует назначать Корвитол только при условии строгих показаний и только после того, как врач взвесит соотношение между пользой и возможным риском для плода.
Есть данные о том, что метопролол снижает кровообращение в плаценте, в результате чего могут возникать расстройства роста плода. После назначений других блокаторов b-рецепторов наблюдались выкидыши, преждевременные роды или гибель плода в утробе матери. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии и гипогликемии терапию метопрололом следует прекратить за 48 – 72 часа до предполагаемой даты родов. Если это невозможно, то новорожденный в течение 48– 72 часов после родов должен находиться под тщательным присмотром врача.
С материнским молоком метопролол выводится из организма в концентрированной форме, поэтому младенцы, которых выкармливают таким молоком, должны находиться под контролем на предмет развития блокады b-рецепторов. Количество препарата, который поступает в молоко, можно уменьшить – следует принимать его за 3 – 4 часа до кормления. После внезапной отмены клонидина при одновременном приеме метопролола может иметь место избыточное повышение артериального давления.
Поэтому прекращать прием клонидина можно только после того, как за несколько суток до этого был прекращен прием метопролола. Далее постепенно можно отменить прием клонидина. Больным с псориазом в личном или семейном анамнезе назначать блокаторы b-адренорецепторов следует лишь после того, как тщательным образом взвешены “риск/польза”. Блокаторы b-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам, а также увеличивать тяжесть анафилактических реакций. Поэтому больным с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности в анамнезе, которым проводится курс десенсибилизацоннной терапии, препараты этой группы следует назначать строго по показаниям (возможность развития тяжелых анафилактических реакций).
Метопролол может приводить к усилению или пролонгации действия инсулина или пероральных сахаропонижающих средств, при одновременном их применении, при этом симптомы гипогликемии, в частности тахикардия и тремор, могут маскироваться или исчезать, потому необходимо проводить регулярный контроль сахара в крови.
В результате разнообразных индивидуальных реакций на препарат может снижаться способность к активному участию в уличном движении, обслуживании механизмов или к проведению работ без страховки. Особенно это касается периода начала лечения, изменения дозы или замены препарата, а также его использования одновременно с алкоголем.

Побочные эффекты Корвитола

В отдельных случаях лечение Корвитолом может приводить к значительной гипотензии, синкопе, ощущению усиленного сердцебиения, брадикардии, нарушению атриовентрикулярной проводимости или усилению сердечной недостаточности, с периферическими отеками или одышкой при нагрузке. В отдельных случаях у больных со стенокардией не исключается усиление приступов.
Могут наблюдаться расстройства со стороны центральной нервной системы: утомляемость, депрессия, головокружение, спутывание сознания, головная боль, ужасные или более частые и более яркие сновидения, нарушения сна и галлюцинации. Иногда могут наблюдаться жалобы со стороны пищеварительного тракта, такие как: тошнота, рвота, боль в желудке, запоры или понос. Иногда могут возникать аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, экзантемы, фотосенсибилизация).
Иногда могут наблюдаться парестезии и ощущения похолодания в конечностях, в отдельных случаях – мускульная слабость или судороги. Наблюдались также жалобы у больных расстройствами периферического кровообращения, включая синдром Рейно. В результате возможного повышения сопротивления в дыхательных путях, у больных со склонностью к бронхоспастическим реакциям, при обструктивных заболеваниях, в том числе, может развиться приступ удушья.
В отдельных случаях наблюдается сухость в роте, конъюнктивит или понижение слезовыделения (это следует учитывать при использовании контактных линз), а иногда – нарушение зрения.
Корвитол может маскировать симптомы тиреотоксикоза. В отдельных случаях может проявиться латентный диабет или течение манифестного диабета принимает более тяжелый характер.
После длительной строгой диеты, голодания или при тяжелой физической нагрузке при одновременной терапии Корвитолом могут развиваться гипогликемические состояния. Симптомы-предсказатели гипогликемии (тахикардия, тремор) могут быть скрытыми. В отдельных случаях наблюдалось нарушение либидо и потенции. В условиях терапии Корвитолом могут развиваться нарушения жирового обмена.
При нормальном в большинстве случаев значении общего холестерина наблюдалось понижение содержимого холестерина высокой плотности и повышения триглицерида в плазме. При длительной терапии метопрололом в отдельных случаях наблюдалась артропатия (моно- или полиартрит). В отдельных случаях могут иметь место повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в сыворотке или появление гепатита.

В отдельных случаях наблюдались:
выпадение волос; нарушение слуха или звон в ушах; увеличение массы тела; изменение личности, например эмоциональная лабильность; кратковременная амнезия; появление тромбоцитопении или лейкопении; аллергический ринит; появление induration penis plastica (Болезнь Пейрони).
Блокаторы b-адренорецепторов в отдельных случаях могут вызывать псориаз, усилить его симптоматику или привести к появлению псориазоформных экзантем.

Кому противопоказан Корвитол

Корвитол не позволяется назначать при:
прогрессирующей сердечной недостаточности; шоковом состоянии; синдроме слабости синусового узла (sick sinus syndrome);
синоатриальний блокаде; атриовентрикулярной блокаде II - III степени; брадикардии (при пульсе в состоянии покоя перед началом лечения менее 50 ударов в минуту); гипотензии (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.); ацидозе; при наличии бронхоспастического синдрома; поздних стадиях нарушения периферического кровообращения; одновременном применении ингибиторов МАО, за исключением ингибиторов МАО типа Б (селегилин); повышенной чувствительности к метопрололу или к другим блокаторам b-адренорецепторов.

Взаимодействие Корвитола

При одновременном применении Корвитола и:
трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств может развиться гипотензия; антагонистов кальция типа нифедипина, кроме возможной и значительной гипотензии, может развиться сердечная недостаточность; антагонистов кальция (типа верапамила, дилтиазема) или других антиаритмических средств (например, дизопирамид) может развиться гипотензия, брадикардия или другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность; внутривенное введение вышеупомянутых препаратов больным, которые принимают метопролол. противопоказано (исключение – проведение интенсивной терапии); одновременное применение метопролола из лерканидипином приводит к уменьшению его биодоступности на 50%, поэтому нужна коррекция дозы препарата;
сердечных гликозидов, резерпина, a-метилдопы, гуанфацина, клонидинов может вызывать угрожающее уменьшение частоты сердечных сокращений и/или замедление внутрисердечной проводимости; норадреналина, адреналина или других симпатомиметических средств, которые могут входить в состав средств от кашля, капель для носа или глаз, возможно значительное повышение артериального давления; адреналина, который применяется в обычных дозах для лечения аллергических реакций, может ослабляться терапевтический эффект при одновременном применении метопролола; ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) не следует применять вместе с метопрололом в связи с опасностью возникновения избыточной гипертензии; циметидин может привести к усилению действия метопролола; метопрололу может понижать выведение из организма лидокаина; индометацин и рифампицин может уменьшать гипотензивное действие метопролола; наркотических средств - усиливает гипотензивный эффект. При этом негативное и ноотропное действие обоих средств суммируется; периферические миорелаксанты (например, суксаметоний, тубокурарин) могут вызывать усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, которая сопровождается наркозом, анестезиолог должен быть проинформирован о том, что больной принимает Корвитол; алкоголь - возможное усиление тормозного действия.
Данных о взаимодействии с ксантином, препаратами спорыньи, эстрогенами и препаратами, которые содержат йод, – нет.

Передозировка Корвитола

Клиническая картина зависит от степени интоксикации и характеризуется в основном сердечнососудистыми симптомами и симптомами со стороны нервной системы.
Передозировка может привести к тяжелой гипотензии, брадикардии, даже к остановке сердца, сердечной недостаточности, и кардиогенному шоку. Дополнительно могут наблюдаться затрудненное дыхание, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, а иногда генерализированные судороги.
Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Проводят общие мероприятия по выведению метопролола из организма (промывание желудка, активированный уголь, слабительные средства). Назначают в случае необходимости атропин по 0,5 – 2 мг внутривенно, глюкагон: начальная доза 1 – 10 мг внутривенно, а далее по 2 – 2,5 мг/час в виде длительной инфузии. В зависимости от массы тела и эффекта – симпатомиметики (допамин, изопреналин, адреналин и др.).
При значительной брадикардии, которая рефрактерна к медикаментозной терапии, применяют искусственный водитель ритма.
При бронхоспазме можно назначить b2-симпатомиметики в виде аэрозоля или внутривенно.
При генерализированных судорогах назначают диазепам внутривенно.