Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Ксефокам (лорноксикам)

Ксефокам (лорноксикам) инструкция:

Производитель

Nycomed, Австрия

Действующее вещество Ксефокам

Лорноксикам

Формы выпуска Ксефокама

Таблетки, покрытые оболочкой, по 4 мг, 8 мг № 10
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 8 мг во флаконах № 5, по 8 мг во флаконах № 1 с растворителем по 2 мл в ампулах № 1

Кому показан Ксефокам

Умеренно или значительно выраженный болевой синдром (например, боль в позвоночнике, боль, связанная с острым приступом люмбаго/ишалгии, послеоперационная боль, миалгии); симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

Как использовать Ксефокам

Таблетки
Внутрь. При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8-16 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуется начальная доза 12 мг. Стандартная доза составляет 8-16 мг в сутки, в зависимости от состояния пациента.
Длительность терапии зависит от характера и хода заболевания и определяется врачом. Таблетки Ксефокам принимают перед едой, запивая водой. При заболеваниях ЖКТ, больным с нарушением функции почек или печени, лицам преклонных лет (старше 65 лет) рекомендуется максимальная суточная доза 12 мг, разделенная на 3 приема по 4 мг.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций
Для внутривенного и внутримышечного введения.
Раствор для инъекций изготавливается непосредственно перед его применением (содержимое 1 флакона (8 мг лиофилизата) растворяется водой для инъекций (2 мл).
Внутримышечные инъекции выполняют длинной иглой. Длительность внутривенного введения раствора должна быть не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд.
Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 24 часов.
Начальная доза может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном обезболивающем эффекте дозы 8 мг можно дополнительно ввести аналогичную дозу.
Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг. Длительность терапии зависит от характера и хода заболевания и определяется врачом.

Особенности применения
Как и другие НПЗЗ, Ксефокам может вызывать возникновение пептических язв желудка и кишечника, а также желудочно-кишечные кровотечения. У больных с пептической язвой лечения препаратом Ксефокам можно проводить на фоне одновременного приема антагонистов Н2-рецепторов и омепразола.
Следует отметить, что долговременное лечение препаратом Ксефокам может тормозить процесс заживления пептических язв. В случае возникновения кровотечений в ЖКТ применение препарата необходимо сразу отменить и предпринять соответствующие неотложные мероприятия.
Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием больных с желудочно–кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.
Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам подавляет агрегацию тромбоцитов, которая приводит к увеличению времени кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, которые имеют нарушения системы свертывания крови, получают лекарственные средства, которые подавляют свертывание (включая гепарин в больших дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.
Больным с нарушениями функции почек, которые вызваны большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам как ингибитор синтеза простагландинов можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасностью уменьшения перфузии почек. Как и другие НПЗЗ, Ксефокам может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферийные отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии.
Долговременное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к таким последствиям: гломерулонефрит, капиллярный некроз и нефротический синдром, с переходом в острую почечную недостаточность. Больным со значительным снижением функции почек препарат Ксефокам не назначают. У пациентов преклонных лет, а также у больных артериальной гипертензией и/или ожирением необходимо контролировать уровень артериального давления.
Важно проводить мониторинг функции почек: у больных преклонных лет, у пациентов, которые одновременно получают диуретики;
одновременно получают лекарства, которые могут повлечь повреждение почек.
При долговременном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.
Пациентам, которые применяют препарат, необходимо воздержаться от видов деятельности, которые нуждаются в повышенном внимании, скорых психических и двигательных реакциях, а также от употребления алкоголя.

Побочные эффекты Ксефокама

Со стороны ЖКТ и печени: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; редко – метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, образование пептических язв и/или кровотечений в ЖКТ (в т.о. прямокишечные кровотечения), стоматит, глоссит, колит, дисфагия, гепатит, панкреатит, нарушение функции печени.
Аллергические реакции: возможны высыпания на коже, реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются одышкой, тахикардией, бронхоспазмом, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, ангиит, лихорадка, аллергический ринит, лимфоаденопатия.
Со стороны центральной нервной системы: редко – головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, шум в ушах, снижение слуха, дизартрия, галлюцинации, мигрень, периферическая нейропатия, синкопальные состояния, асептический менингит.
Со стороны органов чувств – нарушение зрения, конъюнктивит.
Со стороны периферической крови и системы свертывания: редко – лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: редко – усиление потоотделения, озноб, изменения массы тела.
Со стороны сердечнососудистой системы: редко – артериальная гипертензия, тахикардия, периферийные отеки.
Со стороны мочевыводящей системы: редко – дизурия, в отдельных случаях – гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, кристаллурия, полиурия.

Кому противопоказан Ксефокам

Повышенная чувствительность (аллергия) к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата; показания в анамнезе на повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, индометацин); геморрагический диатез или нарушение свертывания крови; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения; неспецифический язвенный колит; значительные нарушения функции печени; умеренные или тяжелые нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина >300 мкмоль/л); гиповолемия или обезвоживание;
подтвержденное или допустимое кровоизлияние в мозг;  бронхиальная астма; сердечная недостаточность; снижение слуха;
дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы; беременность и кормление грудью; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью следует использовать препарат при артериальной гипертензии и анемии. Больным с перечисленными ниже заболеваниями препарат Ксефокам можно использовать только после тщательной проверки соотношений “польза/риск”:
кровотечения из ШКТ, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе; сахарный диабет со сниженной функцией почек.

Взаимодействие Ксефокама

Наблюдается взаимодействие при использовании препарата Ксефокам в сочетании с такими лекарственными средствами:
антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов – возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения); производные сульфанилмочевины – может усиливаться гипогликемический эффект последних; другие НПЗЗ или глюкокортикоиды – увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта; диуретики – снижается мочегонный эффект и гипотензивное действие; бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента - может уменьшаться их гипотензивный эффект; усиливает действие фибринолитикив.
Парацетамол, циклоспорин, препараты золота и другие нефротоксические средства увеличивают риск побочных явлений со стороны почек; алкоголь, кортикотропин, препараты калия увеличивают риск побочных явлений со стороны ЖКТ; цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают риск кровотечения; соли лития – могут вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, увеличение известных побочных эффектов лития; метотрексат – повышает концентрацию метотрексата в сыворотке; дигоксин – снижает почечный клиренс дигоксина.

Передозировка Ксефокама

Симптомы: возможно усиление перечисленных выше побочных эффектов Ксефокама.
Лечение – симптоматическое. Прием активированного угля сразу после приема Ксефокама может способствовать снижению всасывания этого препарата.