Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Кардикет ретард (изосорбида динитрат)

Кардикет ретард (изосорбида динитрат) аналоги:

Кардикет ретард (изосорбида динитрат) инструкция:

Производитель

"Schwarz Pharma AG", Германия

Действующее вещество Кардикет ретард

Изосорбида динитрат

Формы выпуска Кардикет ретард

Таблетки пролонгированного действия по 20 мг, 40 мг, 60 мг № 50

Кому показан Кардикет ретард

Лечение и профилактика стенокардии (в том числе после инфаркта миокарда); лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности в комбинации с гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ.

Как использовать Кардикет ретард

При отсутствии других рекомендаций применять независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Когда нужно разделить таблетку пополам, ее следует положить на твердую поверхность линией разлома кверху и нажать на таблетку большим пальцем. Таблетка легко разделится на 2 половинки.
Кардикет ретард 20: по 1 таблетке 2 раза в день. Вторую/следующую дозу следует принимать не раньше, чем через 6 – 8 часов после приема первой дозы.
При повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в день, с интервалом 6 часов (около 6-и, 12-и часов, и, последнюю дозу – около 18-и).
Кардикет ретард 40: по 1 таблетке 1 раз в день или по ½ таблетки 2 раза в день. Вторую/следующую дозу следует принимать не раньше, чем через 6 – 8 часов после приема первой дозы. При повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день; последнюю дозу рекомендуется принимать около 18 часов.
Кардикет ретард 60: по 1 таблетке 1 раз в день. При повышенной потребности в нитропрепаратах дневную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Вторую/следующую дозу следует принимать не раньше, чем через 6 – 8 часов после приема первой дозы. Лечение следует начинать с наименьших доз, медленно увеличивая дозу до необходимой. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
Препарат предназначен для длительного применения, которое нельзя резко прекращать.
Нет свидетельств о необходимости изменять дозирование для пациентов пожилого возраста.

Особенности применения
Кардикет ретард следует применять с особенной осторожностью и под надзором врача
при низком давлении наполнения (например, при остром инфаркте миокарда, нарушенной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность); при аортальном и/или митральном стенозе; при ортостатической дисфункции; при анемии;
при почечной (печеночной) недостаточности; пациентам пожилого возраста; при хирургических вмешательствах; при закрытоугловой глаукоме; при черепно-мозговой травме; геморрагическом инсульте и других заболеваниях, которые сопровождаются повышенным интракраниального давления.
Описано развитие толерантности (снижение эффективности), а также перекрестная толерантность, к другим лекарствам нитратного типа (снижение эффекта, если пациент ранее принимал другой нитрат). Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз (120 мг в сутки). Пациенты, которые находятся на поддерживающей терапии Кардикетом ретард, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, которые содержат ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил), из-за риска развития неконтролированной гипотензии.
В силу того, что препарат содержит лактозу, его нельзя назначать пациентам с такими редкими генетическими заболеваниями, как непереносимость галактозы, наследственный лактозо-дефицит Лаппа, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.
В силу того, что препарат содержит сахарозу, препарат нельзя назначать пациентам с такими редкими генетическими заболеваниями как непереносимость фруктозы, нарушения всасывания глюкозы и галактозы, сахарозо-изомальтазная недостаточность.

Период беременности и лактации
Адекватные и контролируемые исследования у беременных отсутствуют.
Кардикет ретард следует применять в период беременности лишь при острой потребности, если польза от применения преобладает над потенциальным риском, и при постоянном наблюдении врача. Неизвестно, выделяется ли изосорбид динитрат с молоком человека. Поскольку многие лекарства выделяются таким образом, не рекомендовано назначать Кардикет ретард женщинам, которые кормят грудью.

Влияние на способность руководить автотранспортом и механизмами
Кардикет ретард может вызывать изменения реакции до такой степени, что это будет влиять на способность активно участвовать в дорожном движении или работать с точными механизмами. Это действие усиливается при комбинации с алкоголем.
Опыт применения Кардикета ретард для лечения детей отсутствует.

Побочные эффекты Кардикет ретард

Нежелательные эффекты можно определить как очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10), не частые(≥1/1 000, <1/100), жидкие (≥1/10 000, <1/1 000) или очень редкие (<1/10 000).
При применении Кардикета ретард могут наблюдаться нижеследующие нежелательные явления.
Сердце
Частые: рефлекторная тахикардия.
не частые: усиление симптомов стенокардии, снижения артериального давления.
Сосудистая система
Частые: гипотензия в положении, стоя, в том числе ортостатические реакции.
Не частые: коллапс (что иногда сопровождается брадикардией и синкопальным состоянием).
При применении органических нитратов сообщали о тяжелых гипотензивных реакциях, которые сопровождались тошнотой, рвотой, ощущением беспокойства, бледностью и повышенным потоотделением.
Желудочно-кишечный тракт
Не частые: тошнота, рвота.
Очень редкие: изжога.
Общее состояние
Частые: ощущение слабости.
Нервная система
Очень частые: головная боль (“нитратная головная боль”), которая постепенно уменьшается при последующем приеме препарата;
частые: головокружение, сонливость.
Кожа и подкожная ткань
Не частые: аллергические кожные реакции (например, сыпь), покраснения.
Очень редкие: сосудистый отек, в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит.
Примечание. Во время терапии Кардикетом ретард может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией.
В частности, у пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к гипоксии миокарда.

Кому противопоказан Кардикет ретард

Препарат противопоказан:

  • при гиперчувствительности к изосорбиду динитрату, другим нитратным соединениям или к любому вспомогательному веществу;
  • при острой недостаточности кровообращения (шок, коллапс);
  • при кардиогенном шоке (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
  • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • при конструктивном перикардите;
  • при тампонаде сердца; при тяжелой гипотензии (систолическое кровяное давление ниже 90 мм рт.ст.)

Во время терапии нитратами нельзя применять ингибиторы фосфодиэстеразы, например силденафил.

Взаимодействие Кардикет ретард

Гипотензивное действие Кардикета ретард может усиливаться при одновременном применении с антигипертензивными препаратами, например с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, вазодилататорами, нейролептиками и циклическими антидепрессантами, а также при употреблении алкоголя.
Гипотензивное действие Кардикета ретард усилится при одновременном приеме с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, с силденафилом), и это может привести к опасным для жизни сердечнососудистым осложнениям.
Пациенты, которые находятся на терапии Кардикетом ретард, не должны применять ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил). В случае необходимости силденафил следует принимать не раньше, чем через 72 часа после приема Кардикета ретард. Есть информация, что одновременное применение Кардикету ретард и дигидроэрготамина может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и таким образом усилить его гипертензивное действие.

Передозировка Кардикет ретард

Симптомы передозировки:

  • Снижения кровяного давления ≤ 90 мм рт.ст.
  • Бледность.
  • Усиленное потоотделение.
  • Слабое наполнение пульса.
  • Тахикардия.
  • Головокружение (в том числе ортостатические реакции при изменении положения тела).
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диарея.

Относительно пациентов, которые принимали другие нитраты, сообщалось о случаях метгемоглобинемии. Во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, которые могут индуцировать метгемоглобинемию и цианоз с последующим тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания и остановкой сердца. Нельзя исключить возможности этой побочной реакции при передозировке изосорбида динитрата. Избыточные дозы могут повышать внутричерепное давление, которое иногда вызывает церебральные симптомы.

Общие мероприятия:

  • остановить поступление препарата;
  • общие средства, которые применяют в случае вызванной нитратами гипотензии: придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой при низком изголовье;
  • обеспечить поступление кислорода;
  • увеличить циркулирующий объем;
  • провести специальную противошоковую терапию (пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии).

Специальные мероприятия:

  • Специфического антагониста сосудорасширяющего эффекта изосорбида динитрата не существует. Поскольку гипотензия, которая развивается при передозировке, является результатом венодилатации и артериальной гиповолемии, терапия должна быть направлена на увеличение объема циркулирующей крови. Иногда бывают достаточно придать пациенту горизонтальное положение. Иногда нужно сделать внутривенную инфузию физиологического (или подобного ему) раствора. Применение адреналина в такой ситуации не рекомендуется (преобладает вредный эффект над полезным)
  • Лечение метгемоглобинемии
  • Восстанавливающая терапия с витамином С, метиленовым синим – на выбор; применение кислорода (в случае необходимости)
  • Искусственная вентиляция, замена крови (в случае необходимости)
  • Гемодиализ (в случае необходимости)
  • Реанимационные мероприятия: в случае признаков остановки дыхания или кровообращения следует немедленно предпринять реанимационные меры.