Кориол (карведиол)

Производитель

KRKA d.d.,Novo mesto, Словения

Действующее вещество Кориола

Карведиол

Формы выпуска Кориола

Таблетки по 3,125 мг, 6.25 мг, 12,5 мг, 25 мг №28 (7х4), №30 (10х3)

Кому показан Кориол

Лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии) и хронической сердечной недостаточности.
Рекомендован как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Как использовать Кориол

Артериальная гипертензия.
Дозу следует подбирать индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 7 – 14 дней лечение) составляет 12,5 мг. Принимать утром, после завтрака. Эту дозу можно распределить на 2 приема в сутки, по 6,25 мг. Лечения продолжают с использованием дозы 25 мг. Принимают утром или распределяют на два приема в сутки – 2x12,5 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить через 14 дней. Максимальная доза при лечении гипертензии не должна превышать 2х25 мг в сутки.

Стабильная стенокардия.
Дозу следует подбирать индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 1 – 2 недели терапии) составляет по 12,5 мг, дважды в сутки. Лечения продолжают с использованием дозы по 25 мг, дважды в сутки. При необходимости дозу можно увеличить через 2 недели. Максимальная доза при лечении стенокардии не должна превышать 2 x 50 мг в сутки. У пациентов в возрасте старше 70 лет максимальная суточная доза составляет 2x25 мг.

Хроническая сердечная недостаточность.
Начальная доза составляет по 3,125 мг, дважды в сутки. Дозу следует повышать с интервалом 2 недели, при условии, если пациент хорошо переносит предварительно назначенную дозу. Схема титрования дозы Кориола представлена в следующей таблице:
1-я и 2-я неделя лечения 3-я и 4-я неделя лечения 5-я и 6-я неделя лечения 7-я и 8-я неделя лечения
3,125 мг, 2 раза в сутки 6,25 мг, 2 раза в сутки 12,5 мг, 2 раза в сутки 25 мг, 2 раза в сутки
В зависимости от клинического состояния больного возможен более медленный режим титрования препарата путем увеличения суточной дозы Кориола не в 2 раза, а в 1,5 раза и/или увеличения часового промежутка между дежурными этапами титрования. Каждому пациенту дозу следует оттитрировать до максимально переносимой. Наивысшая целевая доза составляет 1 таблетку по 25 мг, дважды в сутки, под контролем артериального давления и общего состояния пациента.
Если пациент весит больше чем 85 кг, максимальная суточная доза составляет 2 таблетки по 25 мг, дважды в сутки, под контролем артериального давления и общего состояния пациента. Кориол можно принимать как дополнительное средство к другим лекарствам, которые применяют при сердечной недостаточности. Нельзя внезапно прекращать лечение Кориолом. Если возникла необходимость прекратить лечение, дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1 – 2 недель.
При возобновлении приема Кориола (если перерыв в приеме был более 2 недель) следует начинать с наименьшей дозы. Лекарства принимают после еды, запивая водой.

Особенности применения
Лечение Кориолом не рекомендовано пациентам с гипотензией.
Следует с осторожностью проводить лечение при следующих состояниях.

Ортостатическая гипотензия: в начале лечения и при увеличении дозы препарата может наблюдаться ортостатическая гипотензия и головокружение. Риск гипотензии более высок у пациентов с сердечной недостаточностью и пациентов преклонных лет, которые параллельно принимают антигипертензивные препараты или диуретики. Чтобы предотвратить эти проявления, нужно назначать более низкую начальную дозу, осторожно подбирать поддерживающую дозу и употреблять препарат после еды.
Прекращение лечения: не следует лечение b-блокаторами прекращать резко, потому что может наблюдаться ухудшение состояния пациента: потоотделение, тахикардия, одышка и обострение стенокардии. Дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1 – 2 недель. Если лечение было прекращено более чем на две недели, прием препарата следует начинать с меньшей дозы.

Сердечная недостаточность: пациенты со слабой или умеренной сердечной недостаточностью могут принимать Кориол, если их состояние эффективно контролируется дигиталисом и/или диуретиком. Лечение следует начинать из 3,125 мг Кориола, а дозу диуретика увеличить. Рекомендован медицинский надзор за пациентами с сердечной недостаточностью и тяжелой гипотензией, ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов и/или почечной недостаточностью.

Диабет и гипертиреоз: b-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, и потому могут маскировать гипогликемию у пациентов больных сахарным диабетом и тиреотоксикоз у пациентов с заболеванием щитовидной железы.

Общее обезболивание: для проведения общего обезболивания у пациентов, которые лечатся b-блокаторами, нужно использовать обезболивающие препараты с как можно более низким монотропным эффектом, или предварительно (постепенно) прекратить лечение карведилолом.

Хронический обструктивный процесс в легких: с осторожностью, в исключительных случаях, можно назначать b-блокаторы пациентам с хроническим обструктивным процессом в легких, лечение проводить наименьшими терапевтическими дозами под надзором врача. Следует с осторожностью применять препарат в случаях выраженного метаболического ацидоза.
В период лечения не следует употреблять алкоголь.
Безопасность и эффективность Кориолу при лечении пациентов, которые не достигли 18 лет, не установлены.

Беременность и лактация
Неизвестно, является ли карведилол безопасным для плода. b-блокаторы проходят сквозь плацентарный барьер и могут вызывать гипотензию, брадикардию и гипогликемию у плода. Беременным не рекомендуется принимать Кориол, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери преобладает над возможным риском для плода.
Во время кормления грудью не следует принимать Кориол.

Влияние на психофизические способности

Необходима осторожность на фоне лечения препаратом (особенно в начале лечения или при изменении дозы) при использовании технических устройств или в другой деятельности, которая требует определенного внимания.

Побочные эффекты Кориола

Возможное появление таких побочных эффектов, как головокружение, гипотензия, нарушение остроты зрения, которое наблюдается, как правило, при увеличении дозы препарата, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, и носит временный характер.
Могут также наблюдаться со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечной проводимости, повышенное сердцебиение.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушение сна;
со стороны ШКТ: сухость во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм;
со стороны органов зрения: нарушение зрения, уменьшение слезовыделения (следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами);
изредка - дизурия, нарушение потенции, зуд, сыпь, затруднение дыхания, быстрое увеличение массы тела, отек шеи или лица, экзантема, тромбоцитопения, лейкопения, у пациентов больных диабетом I типа – гипогликемия, II типа -гипергликемия.

Кому противопоказан Кориол

Кориол не следует принимать:
пациентам с гиперчувствительностью к карведилолу или к другим ингредиентам препарата, больным бронхиальной астмой
больным с хроническим обструктивным процессом в легких, больным с тяжелой печеночной недостаточностью, брадикардией (ЧСС<50), синдромом слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени, нестабильной сердечной недостаточностью, декомпенсированной сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, легочным сердцем
кардиогенным шоком.

Взаимодействие Кориола

Пациенты, которые применяют верапамил или дилтиазем внутривенно, не должны принимать Кориол, потому что это может привести к выраженной гипотонии и брадикардии. Одновременное применение Кориола из дигоксином может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме приблизительно на 15%. При одновременном применении из рифампицином концентрация карведилола в плазме может снижаться, а при одновременном приеме из циметидином концентрация карведилола в плазме может повышаться.
Параллельное назначение Кориола и некоторых других лекарств (некоторых антиаритмических препаратов, гипотензивных средств, препаратов, для лечения стенокардии, наркотических препаратов, глазных капель, которые содержат бета-блокаторы, клонидина) может модифицировать действие Кориолу. Кориол может усилить эффект пероральных гипогликемических средств и маскировать признаки гипогликемии (особенно тахикардию).

Передозировка Кориола

Симптомы: возможны выраженная гипотензия (с головокружением, возможно - с обмороком) и снижение ЧСС; одышка из-за бронхоспазма; рвота; сердечная недостаточность; в тяжелых случаях – кардиогенный шок, нарушение сознания или кома, генерализированные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.
Лечение: специфических методов лечения нет.
Применяют симптоматическую терапию: агонисты адренорецепторов, плазмозаменители; при необходимости – электростимуляция, подключение искусственного водителя ритма.