Конкор (бисопролол)

Производитель

"Merck KGaA" для "Nycomed", Германия/Австрия

Действующее вещество Конкора

Бисопролол

Формы выпуска Конкора

Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг или по 10 мг № 30, № 50, № 100

Кому показан Конкор

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), хроническая сердечная недостаточность.

Как использовать Конкор

Способ применения и дозы
Если нет других указаний, для взрослых – 1 таблетка, покрытая оболочкой, Конкора (5 мг бисопролола фумарата) назначается один раз в сутки. В начале лечения может быть назначена доза, которая составляет ½ таблетки (2,5 мг бисопролола фумарата). Увеличение дозы допускается лишь в отдельных случаях. Для пациентов с нарушением функций печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно.
Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и больных с тяжелой формой нарушения функции печени доза не должна превышать суточную дозу 10 мг бисопролола фумарата. В любом случае доза подбирается индивидуально. Курс лечения Конкором обычно длителен.

Особенности применения
В отдельных случаях блокаторы рецепторов (например, Конкор по 10 мг) беты могут повлечь чешуйчатый лишай (Psoriasis vulgaris), ухудшить ход этого заболевания или привести к похожим на чешуйчатый лишай (псориатическим) высыпаниям на коже. У больных, которые принимают блокаторы бета-рецепторов, в результате излишней анафилактической реакции и ослабленной адренергической обратной регуляции могут возникнуть более тяжелые формы хода реакций повышенной чувствительности.
Лечение высокого артериального давления с помощью данного препарата нуждается в регулярном врачебном контроле.
За счет индивидуального характера разнообразных реакций может быть снижена способность активно участвовать в уличном движении или обслуживать механизмы. В большей мере это касается начальной стадии лечения и изменения препарата, а также взаимодействия с алкоголем. Клинические данные об эффективности и безопасности использования Конкора для лечения детей отсутствуют.

Побочные эффекты Конкора

Нервная система: могут наблюдаться (особенно в начале терапии) утомляемость, головокружение, головная боль, нарушение сна, депрессии, редко – галлюцинации (обычно слабовыраженные и проходят в течение 1-2 недель), иногда – парестезии.
Глаза: нарушение зрения, снижения слезовыделение (нужно учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
Сердечнососудистая система: в отдельных случаях – ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности, с развитием периферических отеков, в начале лечения, - ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
Дыхательная система: единичные случаи – одышка (у пациентов, которые склонны к бронхоспазму).
Желудочно-кишечный тракт: в отдельных случаях – диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ,АЛТ), гепатит.
Костно-мышечная система: в отдельных случаях – мускульная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и замаскированные признаки гипогликемии, в отдельных случаях – повышение уровня триглицерида у крови, нарушения потенции.
Кожа: дерматологические реакции: иногда – зуд, покраснение кожи, повышенная потливость, высыпание. При лечении блокаторами бета-рецепторов в отдельных случаях наблюдается выпадение волос, нарушения слуха, или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, Induratio penis plastica.

Кому противопоказан Конкор

Шок; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; выраженная синоатриальная блокада;
брадикардия (ЧСС менее 50 ударов за минуту); артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.); бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей; тяжелые формы нарушения периферического кровообращения; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В); псориаз (в т.ч. в семейном анамнезе); феохромоцитома; беременность; лактация (кормление грудью).

Беременность и кормление грудью
Не нужно применять Конкор при беременности и в период лактации (кормление грудью) из-за отсутствия достоверных клинических данных, которые подтверждают безопасность использования препарата. В исключительных случаях использования Конкора при беременности лечения им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности возникновения брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания новорожденного. Если отмена препарата невозможна, то после родов новорожденный должен находиться под тщательным присмотром. Симптомы гипогликемии можно ожидать в течение первых 3 суток.
В экспериментальных исследованиях не обнаружено нарушения репродуктивной функции и изменений в потомстве.

Взаимодействие Конкора

При одновременном применении Конкор может усиливать действие антигипертензивных препаратов.
При одновременном применении Конкора и резерпина, альфа-метилдопы, клонидина или гуанфацина возможно резкое снижение ЧСС. При одновременном применении Конкора и клонидина, препаратов наперстянки, а также гуанфацина возможно нарушение проводимости.
При одновременном применении Конкора и симпатомиметиков (в тех, которые содержатся в средствах от кашля, в каплях в нос и глазных каплях) действие бисопролола может снижаться. При одновременном применении нифедипина и других блокираторов кальциевых каналов производные дигидропиридина могут усиливать гипотензивное действие Конкора.
При одновременном применении Конкора и верапамила или дилтиазема и других анти- аритмичных препаратов возможно снижение артериального давления, уменьшения ЧСС, а также развитие аритмий и/или сердечной недостаточности (предотвращайте внутривенное введение блокираторов кальциевых каналов и антиаритмических препаратов на фоне терапии Конкором).
При одновременном применении Конкора и клонидина последний можно отменить только в том случае, если за несколько дней до этого закончился прием Конкора, из-за возможного значительного повышения артериального давления. При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. эрготаминсодержащих препаратов от мигрени) и Конкора возможно усиление симптомов нарушения периферического кровообращения.
При одновременном применении Конкора и рифампицина может незначительно уменьшиться период полувыведения бисопролола (повышение дозы Конкора обычно не нужно). При одновременном применении Конкора и инсулина или пероральных гипогликемических средств симптомы гипогликемии маскируются или смягчаются (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).

Передозировка Конкора

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При брадикардии или артериальной гипотензии возможно в/в введение атропина в дозе от 1,5 до 2 мг, введение глюкагону в дозе 1-5 мг (до 10 мг). При бронхоспазме используют бета 2-адреномиметики (например, сальбутамол или фенотерол).