Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Трентал (пентоксифиллин)

Трентал (пентоксифиллин) инструкция:

Производитель

"Aventis Pharma Limited", Индия

Действующие вещества Трентала

Пентоксифилин

Форма выпуска Трентала

Таблетки, покрытые оболочкой, кишкорастворимые по 100 мг № 60
Раствор для инъекций, 20 мг / 1 мл по 5 мл (100 мг) в ампулах № 5

Кому показан Трентал?

Атеросклеротическая энцефалопатия; ишемический церебральный инсульт; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом (в том числе диабетическая ангиопатия), воспалением; трофические расстройства в тканях, связанные с поражением вен или нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитный синдром, трофические язвы, гангрена, отморожение); облитерирующий эндартериит; ангионейропатии (болезнь Рейно); нарушение кровообращения глаза (острая, подострая, хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза); нарушения функции внутреннего уха сосудистого генезиса, сопровождающиеся глуховатостью.

Как применять Трентал?

Таблетки.
Трентал назначают по 2 - 4 таблетки 2 -3 раза в сутки. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза не должна превышать 1,2 г.
Для пациентов с лабильным или пониженным артериальным давлением или значительным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин), для пациентов из группы особого риска относительно последствий снижения артериального давления (например, при тяжелой степени поражения коронарных сосудов, выраженном стенозе магистральных сосудов мозга) необходимо начинать лечение с низких доз, подбирать дозы индивидуально и увеличивать их постепенно с учетом переносимости лечения.
Инъекции.
Внутривенная инфузия является наиболее эффективной и лучше всего переносимой формой парентерального введения препарата. Режим дозирования определяется врачом и зависит от степени тяжести циркуляторных нарушений, массы тела и переносимости лечения.
Рекомендуется взрослым такие схемы лечения:
1. Внутривенно инфузию 100мг - 600мг пентоксифилина в 100мл - 500мл раствора Рингера лактата, физиологического раствора или 5% раствора глюкозы 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность внутривенной капельной инфузии составляет от 60 мин до 360 мин, то есть введение 100 мг пентоксифилина должно длиться не менее 60 мин. Инфузия может быть дополнена пероральным приемом Трентала (400 мг) из расчета, что максимальная суточная доза (инфузионных и перорально) составляет 1200 мг.
2. При тяжелом состоянии пациента (особенно при постоянной боли, при гангрене или трофических язвах) возможно проведение инфузии Трентала в течение 24 ч. При такой схеме введения дозу определяют из расчета 0,6 мг / кг / ч. Рассчитанная таким образом суточная доза для пациента массой 70 кг составляет 1000 мг, для пациента массой 80 кг - 1150 мг. Независимо от массы тела пациента максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Объем инфузионных растворов рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1,0 - 1,5 л в сутки.
3. В отдельных случаях препарат применяют путем внутривенной инъекции по 5 мл (100мг). Инъекцию выполняют медленно, в течение 5 мин, положение пациента - лежа.
Продолжительность парентерального курса лечения определяется врачом, который проводит лечение. После улучшения состояния пациента рекомендовано продолжить лечение, используя таблетированную форму препарата Трентал.
Особенности применения
Следует осторожно назначать препарат пациентам с выраженным атеросклерозом церебральных и / или коронарных сосудов, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма. У этих пациентов при приеме препарата возможны приступы стенокардии, аритмии и артериальная гипертензия.
Также следует осторожно назначать Трентал пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, пациентам, которые недавно перенесли оперативное лечение (повышенный риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита).
При инфаркте миокарда следует особо тщательно обдумывать показания для лечения Тренталом, учитывая все возможные побочные реакции, которые могут возникать при применении препарата.
В случае применения Трентала пациентами с хронической сердечной недостаточностью предварительно следует достичь фазы компенсации кровообращения.
Для пациентов с лабильным или пониженным артериальным давлением, для пациентов из группы особого риска относительно последствий снижения артериального давления (например, при тяжелой степени поражения коронарных сосудов, выраженном стенозе магистральных сосудов мозга) необходимо начинать лечение с низких доз, подбирать дозы индивидуально и увеличивать их постепенно с учетом переносимости лечения.
У больных, страдающих диабетом и получающих инсулин или пероральные антидиабетические средства, при применении высоких доз Трентала возможно усиление влияния этих препаратов на уровень сахара в крови. В этих случаях следует уменьшить дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств и особенно тщательно ухаживать за пациентом.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее примерно на 30% - 50%.
При выраженной печеночной недостаточности следует уменьшить дозировку Трентала зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Побочные эффекты Трентал

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущение давления в желудке, переполнения, тошнота, рвота, понос; со стороны ЦНС: головная боль или потеря сознания, асептический менингит (при приеме высоких доз), которые в отдельных случаях могут потребовать отмены препарата. Иногда могут возникать беспокойство и нарушения сна.
Другие реакции: Очень редко сообщалось о покраснении лица или чувстве жара (приливы), нарушении сердечного ритма (тахикардия), чувстве сжатия в области сердца (стенокардия – аngina pectoris), или падении артериального давления. Эти симптомы возникали, как правило, после приема высоких доз препарата. В подобных случаях следует уменьшить дозировку или отменить препарат.
Реакции повышенной чувствительности, например, зуд, покраснение кожи, крапивница или местный отек кожи (ангионевротический отек) встречаются редко и после отмены препарата обычно быстро проходят. В отдельных случаях наблюдались реакции повышенной чувствительности, что развивались вплоть до шока.
Очень редко во время лечения Тренталом в сочетании с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов или без такого сочетания сообщалось о возникновении кровотечений (например, из капилляров кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Причинная связь между такими кровотечениями и приемом Трентала не доказан, однако его также нельзя исключать. В отдельных случаях наблюдалось снижение количества кровяных пластинок (тромбоцитопения).

Кому противопоказан Трентал?

 Трентал не разрешается применять пациентам с повышенной чувствительностью к пентоксифилину и другим производным метилксантина, при сильных кровотечениях, а также при значительном кровоизлиянии в сетчатку, при кровоизлиянии в мозг, в острый период инфаркта миокарда.
Препарат не должен применяться во время беременности. Если лечение Тренталом проводится в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие Трентала

Пентоксифилин потенцирует противосворачиваемое действие гепарина, фибринолитических препаратов, усиливает действие ряда антигипертензивных (в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента) препаратов, нитратов и гипогликемических средств (как инсулина, так и пероральных антидиабетических препаратов).

Передозировка Трентала

Первыми симптомами передозировки могут быть тошнота, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления (АО). В дальнейшем возможны повышение температуры, возбуждение, потеря сознания, арефлексия, клонико-тоничные судороги, как признак желудочно-кишечной кровотечения - рвота типа «кофейной гущи».
Лечение. Специфический антидот неизвестен. Если с момента приема препарата прошло немного времени, следует сделать промывание желудка (для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата) и назначить активированный уголь (для уменьшения абсорбции). Лечение острой передозировки симптоматическое.