Энаприл-Здоровье (Эланаприл)

<h1>Энаприл-Здоровье (Эланаприл)</h1> <p></p> <a href="http://zdravoe.com/85/p699/index.html" title="Энаприл-Здоровье (Эланаприл)">Читать целиком </a>

A   A   A  

Производитель

ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье", г. Харьков, Украина

Действующее вещество Эланаприл-Здоровье

Enalapril;
Эланаприл

Формы выпуска Эланаприл-Здоровье

Таблетки по 0,01 г, по 0,02 г № 20, № 30

Кому показан Эланаприл-Здоровье

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка, диабетическая нефропатия.

Как использовать Эланаприл-Здоровье

Способ применения и дозы
Назначают взрослым независимо от приема еды, запивая небольшим количеством воды. Препарат применяют долговременно, в зависимости от хода заболевания.

Артериальная гипертензия
При монотерапии назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки; при отсутствии эффекта через 1 – 2 недели дозу постепенно повышают на 5 мг. При необходимости и хорошей переносной дозу можно повышать до 40 мг в сутки за 1 – 2 приема; через 2 – 3 недели переходят на поддерживающую – 10 – 20 мг в сутки за 1 – 2 приема. Средняя суточная доза при умеренной гипертензии – 10 мг.
При приеме вместе с диуретиками, у больных пожилого возраста или при нарушении функции почек начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.
Наибольшая суточная доза при хорошей переносимости – 40 мг одноразово или за 2 приема.
Наибольшая суточная доза при реноваскулярной гипертензии – 20 мг.

Хроническая сердечная недостаточность
Начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки. Через каждых 3 – 4 дня дозу постепенно увеличивают на 2,5 – 5 мг в соответствии с клинической реакцией к максимально переносимым дозам в зависимости от уровня артериального давления, но не выше 40 мг в сутки за 1 – 2 приема. Средняя поддерживающая доза – 5 – 10 мг 2 раза в сутки.

Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза – 10 мг 2 раза в сутки.

Диабетическая нефропатия
Назначают по 20 мг в сутки за 1 – 2 приема. При диабетической нефропатии на фоне нормального артериального давления назначают 2,5 – 5 мг в сутки.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью
У больных этой группы начальная доза составляет 2,5 мг в сутки, поддерживающая доза определяется клиренсом креатинина: при клиренсе 80 – 30 мл/мин, доза препарата составляет 5 – 10 мг в сутки, при клиренсе 30 – 10 мл/мин – 2,5 – 5 мг в сутки, при клиренсе менее 10 мл/мин – 1,25 – 2,5 мг/сутки только в дни диализа. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу постепенно снижают. Максимальная суточная доза при хронической почечной недостаточности – 10 мг.
При необходимости приема эналаприла в разовой дозе 2,5 мг или 5 мг принимают таблетки, которые содержат 2,5 мг или 5 мг эналаприла соответственно.

Особенности применения
Эналаприл в первые часы после приема первой дозы может вызвать артериальную гипотензию, особенно на фоне сниженного объема циркулирующей крови при больших оперативных вмешательствах, терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте.
После приема первой дозы следует контролировать в течение первых 3 часов состояние больного с проведением тонометрии. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения эналаприлом: после коррекции уровня артериального давления и объема циркулирующей крови следующие дозы препарата обычно хорошо переносятся. При длительной симптоматической гипотензии следует снизить дозу препарата или его отменить.
У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, применения эналаприла, или одновременное назначение его с диуретиками, может вызывать артериальную гипотензию, ухудшение функции почек с повышением содержимого мочевины креатинина в крови. В этих случаях лечения эналаприлом следует проводить под контролем врача, дозу эналаприла следует подбирать с учетом клиренса креатинина: если он превышает 30 мл/мин, эналаприл назначают в начальной суточной дозе 5 мг, если клиренс креатинина ниже 30 мл/мин, то начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг/сутки.
С осторожностью следует назначать эналаприл пациентам с ишемической болезнью сердца, при наличии заболеваний сосудов мозга и обструкцией исходного тракта левого желудочка, в которых резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда. Не рекомендуется применение эналаприла больным, которые находятся на гемодиализе с использованием диализных мембран АN69 по причине риска развития анафилактоидных реакций.
При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также пациентам пожилого возраста лечение эналаприлом следует начинать с минимальной дозы 2,5 мг/сутки с последующей коррекцией при контроле артериального давления. Наличие в анамнезе больного указаний на случаи ангионевротического отека признается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отек исчезает без специального лечения при отмене препарата. Позитивный эффект дают антигистаминные препараты.
В случае локализации отека в области языка или гортани следует быстро ввести подкожно раствор адреналина 1:1000 (0,3 – 0,5 мл). С осторожностью назначают препарат больным тяжелыми аутоимунными заболеваниями соединительной ткани (в том числе при системной красной волчанке, склеродермии).
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. У больных почечной/печеночной недостаточностью нужен регулярный контроль функции этих органов.
Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Применение в период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказан в период беременности. При необходимости применения в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Влияние на возможность руководить транспортными средствами и механизмами
Необходима осторожность при работе с транспортными средствами и работе, которая нуждается в повышенном внимании, потому что возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Побочные эффекты Эланаприл-Здоровье

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, ощущение усталости, астения;
очень редко при использовании в высоких дозах – депрессия, расстройства сна, нервозность, нарушение равновесия, парестезии, шум, в ушах.

Со стороны сердечнососудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, обморок, аритмии, боли, в области сердца; очень редко при использовании в высоких дозах – приливы.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, редко – сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, гастралгия, рвота, диарея, закреп, гепатит, повышение уровня креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, панкреатит;
очень редко при использовании в высоких дозах – глоссит.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, нейтропения, у пациентов с аутоимунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Со стороны мочевыводящей системы: редко – нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия.

Со стороны системы дыхания: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при использовании в высоких дозах – выпадение волос.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке, ангионевротический отек.
Другие: редко – мышечные судороги.

Кому противопоказан Эланаприл-Здоровье

Повышена индивидуальная чувствительность к ингибиторам ангиотензинпреобразующего фермента, ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, порфирия, гиперкалиемия, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Взаимодействие Эланаприл-Здоровье

Потенцирование эффекта наблюдается при одновременном приеме эналаприла с диуретиками и гипотензивными средствами, опиоидными аналгетиками, нитратами, средствами для наркоза и алкоголем. При применении с тиазидными диуретиками уменьшается выраженность симптомов гипокалиемии, индуцируемой диуретиком.
Назначение эналаприла и калийсохраняющих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок и солей, которые содержат калий, особенно у больных с нарушениями функции почек, может привести к гиперкалиемии. Эналаприл может уменьшать клиренс лития и сокращать период полувыведения теофиллина. Циметидин повышает период полувыведения эналаприлата.
Эффекты эналаприла ослабляют эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, симпатомиметики.
У пациентов с нестабильной функцией почек, которые получают нестероидные противовоспалительные средства, после начала применения эналаприла возможное снижение их эффекта и последующее ухудшение функции почек. При одновременном применении с иммунодепрессантами растет риск подавляющего влияния на костный мозг.

Передозировка Эланаприл-Здоровье

Симптомы: артериальная гипотензия, тошнота, аритмия, слабость, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений.
Лечение: наличие выраженной гипотензии нуждается в отмене препарата и проведение симптоматической терапии. Больному следует принять горизонтальное положение и поднять нижнюю часть тела, промыть желудок, принять внутрь активированный уголь и солевой раствор.
При необходимости ввести внутривенно 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида, в тяжелых случаях показана инфузия раствора ангиотензина II. Эналаприл может быть удален из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Не рекомендуется использование диализных мембран АN69 по причине риска развития анафилактоидных реакций.
 

• 
• <h1>Энаприл-Здоровье (Эланаприл)</h1> <p></p> <a href="http://zdravoe.com/85/p699/index.html" title="Энаприл-Здоровье (Эланаприл)">Читать целиком </a>
•