Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Зинацеф (цефуроксим)

Зинацеф (цефуроксим) аналоги:

Зинацеф (цефуроксим) инструкция:

Производитель

"GlaxoSmithKline, Великобритания

Действующее вещество Зинацефа

Цефуроксим

Формы выпуска Зинацефа

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 750 мг и по 1500 мг во флаконах № 1

Кому показан Зинацеф

Предназначенный для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, или для определения возбудителя, который повлек инфекционное заболевание. Инфекции дыхательных путей:

  • острые и хронические бронхиты;
  • инфицированные бронхоэктазы;
  • бактериальная пневмония;
  • абсцесс легких;
  • послеоперационные инфекции органов грудной полости;
  • инфекции уха, горла, носа: синуситы, тонзиллиты, фарингиты и средний отит;
  • инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия;
  • инфекции мягких тканей: целлюлит, рожа, раневые инфекции;
  • инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
  • акушерство и гинекология: воспалительные заболевания тазовых органов; гонорея, особенно в тех случаях, когда противопоказан пенициллин;
  • другие инфекции, в т.ч. септицемия, менингит, перитонит.

Профилактика инфекций: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций на грудной клетке и брюшной полости, операций на тазовых органах, сердечнососудистых и ортопедических операциях. В большинстве случаев монотерапия Зинацефом является эффективной. Но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (перорально, в суппозиториях или инъекционно), особенно для профилактики в желудочно-кишечной и гинекологической хирургии.

Как использовать Зинацеф

Способ применения и дозы
Инъекции Зинацефа предназначены только для внутривенного или внутримышечного введения.

Общие рекомендации
Взрослые
Для большинства инфекций достаточно 750 мг 3 раза на время внутримышечно или внутривенно.
При более тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,5 г 3 раза в сутки внутривенно. В случае необходимости частота введения может быть увеличена до 6-часового интервала, общая доза в сутки увеличится до 3 - 6 г.
При необходимости, некоторые инфекции можно лечить по такой схеме: 750 мг или 1,5 г дважды в сутки (внутривенно или внутримышечно) с последующим пероральным приемом Зинната.

Младенцы и дети
30- 100 мг/кг в сутки в виде 3 – 4 инъекций. Для большинства инфекций оптимальной дозой является 60 мг/кг в сутки.

Новорожденные
30 - 100 мг/кг в сутки в виде 2 - 3 инъекций. Необходимо учитывать, что период полувыведения цефуроксима в первые недели жизни может быть в 3 - 5 раз дольше, чем у взрослых.

Гонорея
1,5 г путем одной инъекцией или по 750 мг двумя инъекциями в обе ягодицы.

Менингит
Зинацеф применяется как средство монотерапии бактериального менингита, если он вызван чувствительными штаммами.
Взрослые: 3 г внутривенно каждые 8 часов.
Младенцы и дети: 150 - 250 мг/кг в сутки внутривенно, разделенные на 3 или 4 дозы.
Новорожденные: доза должна составлять 100 мг/кг в сутки внутривенно.

Профилактика
Обычная доза – 1,5 г внутривенно в стадии индукции анестезии при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях. Это может быть дополнено дополнительным внутримышечным введением 750 мг через 8 и 16 часов. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, обычная доза составляет 1,5 г внутривенно, введенная на стадии индукции анестезии, которая потом дополняется внутримышечным введением 750 мг 3 раза в сутки в течение следующих 24- 48 часов.
При полной замене сустава 1,5 г порошка цефуроксима смешивается с одним пакетом метилметакрылатного цемента-полимера перед добавлением жидкого мономера.

Последовательная терапия
Пневмония:1,5 г Зинацефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 - 72 часов, потом 500 мг Зинната 2 раза в день перорально в течение 7 - 10 дней.
Обострение хронического бронхита: 750 мг Зинацефа 2-3 раза в день (внутримышечно или внутривенно) в течение 48 - 72 часов, потом 500 мг Зинната 2 раза на день перорально в течение 5 - 10 дней. Длительность как парентеральной, так и пероральной, терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента.

Нарушение функции почек
Цефуроксим выводится почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушенной функцией почек рекомендуется уменьшать дозу Зинацефа с целью компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости уменьшать стандартную дозу (750 мг - 1,5 г 3 раза в сутки), пока уровень клиренса креатинина не будет 20 мл/мин или ниже. Взрослым с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 10 - 20 мл/мин) рекомендуется доза 750 мг 2 раза на сутки, в более тяжелых случаях (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) – 750 мг 1 раз в сутки. При гемодиализе нужно вводить 750 мг внутривенно или внутримышечно в конце каждого сеанса диализа.
Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 литра диализной жидкости). Для пациентов, которые проходят длительный артериовенный гемодиализ или скорую гемофильтрацию в отделениях интенсивной терапии, рекомендованная доза составляет 750 мг дважды в день. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, нужно придерживаться схемы доз как для лечения при нарушенной функции почек.

Особенности введения препарата
Для внутримышечного введения следует добавить 1 мл воды для инъекций к 250 мг Зинацефа или 3 мл воды для инъекций к 750 мг Зинацефа. Осторожно встряхнуть до возникновения непрозрачной суспензии. Для внутривенного введения растворить 250 мг Зинацефа в не менее, чем 2 мл воды для инъекций, 750 мг – в не менее, чем 6 мл воды для инъекций, 1,5 г – в 15 мл.
Для инфузий, которые длятся не более 30 минут, 1,5 г цефуроксима можно растворять в 50 - 100 мл воды для инъекций. Полученные растворы могут быть введены непосредственно в вену или в трубку капельницы при инфузионной терапии.
Во время хранения уже разведенных растворов могут происходить изменения насыщенности цвета. Поскольку цефуроксим существует также в форме цефуроксима аксетила для перорального приема (Зиннат), можно после парентеральной терапии Зинацефом последовательно перейти на пероральную терапию Зиннатом, в случаях, где это клинически целесообразно.

Особенности применения

Беременность и лактация
Экспериментальных свидетельств эмбриотоксического и тератогенного действия цефуроксима не было получено, однако, как и при применении других лекарств, он должен с осторожностью назначаться пациентам в первые месяцы беременности. Цефуроксим выделяется с грудным молоком, потому он должен с осторожностью назначаться матерям-кормилицам.
Сообщений о влиянии на способность руководить автомобилем и другими механизмами нет.

С особенной осторожностью препарат назначается пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.
Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, которые получают сильнодействующие диуретики, такие как фуросемид, или аминогликозидные антибиотики, потому что сообщалось о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств.
Функция почек должна постоянно находиться под наблюдением у этих больных, так же как у больных преклонных лет, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность.
Как и при других схемах лечения менингита, у нескольких больных детей, которые лечились цефуроксимом, были зарегистрированные случаи частичной потери слуха.
Как и при лечении другими антибиотиками, через 18 - 36 часов после инъекции цефуроксима, в спинномозговой жидкости оказывалась культура Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение данного явления неизвестно.
При применении Зинацефа в режиме последовательной терапии, время перехода на пероральный прием Зинната определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов следует продолжить парентеральное введение препарата.

Побочные эффекты Зинацефа

При применении Зинацефа побочные эффекты возникали относительно редко, были умеренно выражены и носили возвратный характер.
Наблюдались нечастые реакции гиперчувствительности, которые включали разные виды кожной сыпи, крапивницу, зуд, интерстициальный нефрит, лихорадку, и очень редко, – анафилаксию.
Как и при лечении другими цефалоспоринами, очень редко могут наблюдаться случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса – Джонсона и токсического эпидермального некролиза.
Как и при применении других антибиотиков, долговременное применение может приводить к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов, например Candida.
Во время или после лечения возможное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, включая (очень редко) симптомы псевдомембранозного колита.
Основными изменениями параметров крови у нескольких пациентов были снижение уровня гемоглобина, лейкопения, эозинофилия, нейтропения и тромбоцитопения.
Позитивная реакция Кумбса наблюдалась у некоторых пациентов, которые лечились цефуроксимом, что может влиять на результаты тестов на совместимость крови. Очень редко возникала гемолитическая анемия.
Иногда наблюдалось транзиторное повышение уровня печеночных энзимов или билирубина, особенно у пациентов с существующей патологией печени, но данных о вредном влиянии на печень нет.
Может наблюдаться повышение уровня креатинина и/или азота мочевины крови и уменьшения клиренса креатинина. Может наблюдаться боль в месте внутримышечной инъекции, чаще после высоких доз, однако это обычно не должно становиться причиной прекращения лечения. После внутривенной инъекции иногда могут возникнуть проявления тромбофлебита.

Кому противопоказан Зинацеф

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Взаимодействие Зинацефа

При лечении Зинацефом уровень глюкозы в крови и плазме рекомендуется определять с помощью глюкозооксидазной или гексозокиназной методики.
Зинацеф не влияет на результаты энзимных методов определения глюкозурии.
Зинацеф незначительно может влиять на использование методик, которые базируются на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительным результатам, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами.
Цефуроксим не влияет на результаты исследования уровня креатинина щелочным пикратом.

Совместимость

1,5 г Зинацефа, растворенного в 15 мл воды для инъекций, может использоваться вместе с инъекцией метронидазола (500 мг/100 мл), оба препарата сохраняют свою активность в течение 24 часов при температуре ниже 25°С.
1,5 г Зинацефа совместимы с 1 г азлоцилина (в 15 мл растворителя) или с 5 г (в 50 мл растворителя) в течение 24 часов при температуре 4°С и 6 часов при температуре до25°С.
Зинацеф (5 мг/мл) можно хранить в течение 24 часов при температуре 25°С в 5% или 10% растворе ксилитола для инъекций.
Зинацеф совместим с растворами, которые содержат до 1% лидокаина гидрохлорида.
Зинацеф совместим с большинством общеупотребительных растворов для внутривенных инъекций. Он сохраняет свои свойства в течение 24 часов при комнатной температуре в таких растворах:

  • 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций;
  • 5% раствор глюкозы для инъекций;
  • 0,18% раствор хлорида натрия с 4% раствором глюкозы для инъекций;
  • 5% раствор глюкозы с 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций;
  • 5% раствор глюкозы с 0,45% раствором хлорида натрия для инъекций;
  • 5% раствор глюкозы с 0,225% раствором хлорида натрия для инъекций;
  • 10% раствор глюкозы для инъекций;
  • 10% раствор инвертированной глюкозы в воде для инъекций;
  • раствор Рингера;
  • раствор Рингера-лактата;
  • м/6 раствор натрия лактата;
  • раствор Гартмана.

Стабильность Зинацефа в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций с 5% раствором глюкозы не изменяется в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.

Зинацеф также совместим в течение 24 часов при комнатной температуре при разведении в растворе для инфузий:
С гепарином (10 или 50 единиц/мл) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций;
С раствором хлорида калия (10 или 40 мекв/л) в 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций.

Несовместимость

Зинацеф не должен смешиваться в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками. рН2,74% раствора бикарбоната натрия для инъекций существенно влияет на цвет раствора, потому этот раствор не рекомендуется для разведения Зинацефа. Если больной получает раствор бикарбоната натрия внутривенно путем инфузии, Зинацеф можно ввести непосредственно в трубку капельницы.

Передозировка Зинацефа

Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения головного мозга, в результате чего могут возникнуть судороги. Уровень цефуроксима может быть уменьшен путем гемодиализа или перитонеального диализа.