Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Беродуал Н (ипратропия бромид, фенотерол)

Беродуал Н (ипратропия бромид, фенотерол) аналоги:

Беродуал Н (ипратропия бромид, фенотерол) инструкция:

Производитель препарата

"Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh & Со KG", Германия

Действующее вещество

Ипратропия бромида; фенотерол гидробромида

Формы выпуска Беродуала

Дозированный аэрозоль по 10 мл (200 доз) в металлических баллончиках с дозированным клапаном.

Кому показан Беродуал?

Хронические обструктивные нарушения проходимости дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, который возникает при бронхиальной астме и большей частью при хроническом бронхите с эмфиземой легких или без нее.

Как использовать Беродуал?

Дозу нужно подбирать индивидуально. Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуют такие режимы дозирования:

Острый приступ бронхиальной астмы
Во многих случаях для купирования симптомов достаточно 2-х ингаляций. В более тяжелых случаях, если за 5 минут дыхание значительно не улучшается, можно сделать еще две дополнительные ингаляции.
При отсутствия эффекта после проведения 4-х ингаляций может возникнуть необходимость в проведении дополнительных ингаляций. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу или в ближайшее медицинское заведение.

Прерывистое и продолжительное лечение
1-2 ингаляции для каждого введения, вплоть до 8 ингаляций на день (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза ежедневно).
Детям дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только по рекомендации врача и под присмотром взрослых.

Введение
Для достижения максимального эффекта необходимо проинструктировать пациентов относительно правильного использования дозированного аэрозоля.
Перед первым применением дозированного аэрозоля нужно дважды нажать на клапан до появления «облачка» аэрозоля.

Перед каждым применением нужно выполнять такие правила:
Снять защитный колпачок. Медленно выдохнуть. Держать баллончик, охватывая губами наконечник. Баллончик нужно повернуть вверх дном. Вдохнуть по возможности глубже, одновременно нажать на дно баллончика до высвобождения одной мерной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, потом вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. После использования надеть защитный колпачок. Если дозированный баллончик не использовался больше трех дней, перед использованием нужно один раз нажать на клапан до появления аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 доз (ингаляций). После использования 200 доз, баллон нужно заменить. Несмотря на то, что баллон может содержать некоторое количество содержимого, количество врачебного вещества, которое высвобождается при ингаляции, недостаточно для получения терапевтического эффекта.
Наконечник нужно хранить в чистоте, в случае необходимости его можно промывать теплой водой. После использования мыла или детергента, наконечник необходимо тщательно промыть чистой водой.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: пластиковый наконечник предназначен специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования Беродуала. Наконечник не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Содержимое баллончика находится под давлением. Баллончик не раскрывать и не подвергать влиянию температуры выше 50 О С.

Период беременности и лактации
В доклинических исследованиях и в ходе клинического применения препарата до этого времени не было выявлено негативного влияния на течение беременности. Однако необходимо придерживаться мер предосторожности, которые связаны с использованием врачебных препаратов в период беременности, особенно в течение первого триместра.
Нужно помнить об ингибирующем влиянии фенотерола на сократительную функцию матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерол проникает в материнское молоко. Нет данных о проникновении ипратропия в материнское молоко. Хотя жиронерастворимые четвертичные основания проникают в материнское молоко, маловероятно (особенно при использовании аэрозольной формы Беродуала) что ипратропий будет влиять на плод в значительной степени. Однако следует осторожно назначать Беродуал Н в период лактации.
Следует помнить о необходимости сопутствующего противовоспалительного лечения пациентам с бронхиальной астмой и стероидозависимыми формами обструктивных заболеваний легких.

Побочные эффекты Беродуала

Наиболее распространенные нежелательные эффекты препарата – тремор скелетных мышц и нервозность, ощущение сухости во рту, в одиночных случаях – головная боль, головокружение, тахикардия.
Возможно развитие нежелательных эффектов со стороны глаз, которые включают расстройства аккомодации и глаукому. 
В одиночных случаях возможные аллергические реакции, такие как кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции.
Потенциальным результатом терапии β-2-агонистами может быть серьезная гипокалиемия.
 Как и при применении другой ингаляционной терапии, в некоторых случаях наблюдалось появление кашля, раздражение в месте применения (например, фарингит, раздражение горла), в единичных случаях – бронхоспастические реакции.
Как и другие ß-адреномиметики, препарат может вызвать тошноту, рвоту, потение, слабость, мышечную боль и спазмы. 
В единичных случаях при использовании высоких доз отмечали понижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии, фибрилляцию предсердий и суправентрикулярную тахикардию.
 В отдельных случаях сообщали о развитии изменений психики под влиянием ингаляционной терапии ß-адреномиметиками.
 Нарушение визуальной аккомодации, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта и задержка мочи встречаются редко и имеют обратимый характер.

Кому противопоказан Беродуал?

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотеролу гидробромиду, атропиноподобным веществам или к другим компонентам препарата.

Взаимодействие Беродуала

 β-адренергичные и антихолинергичные средства, ксантиновые производные (например, теофилин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата. Одновременное назначение других β-адреномиметиков, которые проникают в системный кровоток, антихолинергических средств или ксантинових производных (например, теофиллин) может привести к усилению побочных эффектов.
 Возможное значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении β-блокаторов.
 Гипокалиемия, связанная с применением β -миметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту нужно уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами нарушения проходимости дыхательных путей.
 Гипокалиемия может привести к повышению риска возникновения аритмии у пациентов, что получают дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендовано проводить мониторинг уровня калия в крови.
 Нужно с осторожностью назначать β -адренергические средства пациентам, которые получали ингибиторы моноаминооксидазы и трехцикличные антидепрессанты, поскольку эти средства могут усиливать действие β -адренергические средств. 
Ингаляции галогенизированных углеводных анестетиков, например галотана, трихлороетилена или энфлурана, могут усиливать влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Передозировка Беродуала

Симптомы
Симптомы передозировки, связанные преимущественно с действием фенотерола.
Возможно появление симптомов, которые связаны с чрезмерной стимуляцией β -адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, тремора, гипертензии, гипотензии, увеличение пульсового давления, стенокардиальной боли, аритмии и приливов.
Симптомы передозировки ипратропия бромида (ощущение сухости в рту, нарушение визуальной аккомодации) являются слабыми из-за очень низкой системной доступности вдыхаемого ипратропия бромида.

Терапия
Введение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях – интенсивная терапия.
Как специфические антидоты пригодны блокаторы ß-адренорецепторов, желательно β 1-селективные; однако необходимо принимать во внимание возможное повышение бронхиальной обструкции под влиянием β -блокаторов, и тщательно подбирать дозу для пациентов, которые болеют бронхиальной астмой или ХОЗЛ из-за риска развития острого бронхоспазма, который может быть фатальным.