Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Алпростан (алпростадин)

Алпростан (алпростадин) аналоги:

Алпростан (алпростадин) инструкция:

Производитель

"Lechiva" a.s., Чешская Республика

Действующее вещество Алпростана

Alprostadil

Формы выпуска Алпростана

Концентрат для инфузий, 0,1 мг/0,2 мл по 0,2 мл в ампулах № 10

Кому показан Алпростан

Дегенеративно-воспалительные заболевание артерий конечностей разной этиологии.
Препарат эффективен при боли в конечностях в состоянии покоя или при трофических изменениях, при облитерирующем эндартериите с тяжелой перемежающейся хромотой, в случаях, когда реваскуляризация не показана.
Препарат эффективен при атеросклерозе, диабетической артериопатии, болезни Бюргера, синдроме Рейно, с трофическими нарушениями, при васкулите, системной склеродермии, при повреждениях в результате действия физических факторов, особенно сверхпредельной вибрации.
Врожденные пороки сердца у новорожденных, связанные с незаращением Баталового протока, в т.ч. митральная атрезия, атрезия легочной артерии, атрезия трехстворчатого клапана, тетрада Фалло и др. (с целью временного обеспечения функционирования артериального пролива перед проведением корректирующей операции).

Как использовать Алпростан

Способ применения и дозы
Во избежание осложнений, препарат следует применять только по назначению врача. В случае лечения дегенеративно-воспалительных заболеваний артерий у взрослых Алпростан назначают внутривенно, в дозе от 50 до 200 мкг, 1 раз в сутки или, при более тяжелых состояниях, от 50 до 100 мкг, 2 раза в сутки, при разведении в 200-500 мл физраствора или 5% раствора глюкозы. Длительность инфузии должна составлять не менее 2 часов.
Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. Длительность курса лечения в среднем составляет 14 дней. В случае позитивного эффекта лечения препаратом можно продолжать еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При отсутствии позитивного эффекта в течение 2 недель от начала лечения последующее применение препарата следует прекратить.
При лечении новорожденных детей с прирожденными пороками сердца, связанными с незаращением Баталового протока, Алпростан вводят путем постоянной инфузии в большие вены, пупочную артерию или непосредственно в устье артериального пролива. Начальная скорость инфузии составляет от 0,01 до 0,05 мкг/кг/мин. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до минимальной поддерживающей (по большей части 0,01-0,02 мкг/кг/мин.). В случае необходимости, в виде исключения, дозу можно увеличить до 0,1 мкг/кг/мин.
При появлении побочных эффектов дозу, которая вводится, следует уменьшить.
Лечение Алпростаном необходимо проводить под контролем гемодинамических показателей, кислотно-щелочного баланса. Для лечения новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем артериального давления, а также, по возможности, центрального венозного давления.
Рекомендации относительно разведения концентрата Алпростана для инфузий:
при разведении 1 ампулы концентрата Алпростана для инфузий (=0,2 мл) в 9,8 мл 5% раствора глюкозы получают концентрацию 100 мкг алпростадила в 10 мл раствора. Этот раствор можно развести в большем объеме, используя в качестве раствора-носителя физраствор, 5% или 10% раствор глюкозы. Полученный раствор можно хранить при комнатной температуре не больше 24 часов с момента приготовления.

Особенности применения

С особенной осторожностью следует применять препарат при лечении больных с сердечнососудистой недостаточностью (необходимо контролировать нагрузку объемом раствора-носителя). У больных, которым проводят гемодиализ, лечение Алпростаном следует проводить в период после диализа.
Следует быть осторожными при лечении препаратом людей преклонных лет с инсулинозависимым сахарным диабетом, особенно при значительных поражениях сосудов. Для новорожденных детей противопоказания не являются существенными, поскольку препарат назначают по жизненным показаниям; в таких случаях следует быть осторожными при появлении признаков угнетения дыхания, артериальной гипотензии, тахикардии и аритмии.

Побочные эффекты Алпростана

При лечении ишемии конечностей внутривенное введение препарата может усложниться появлением признаков флебита, в области его введения. Это, как правило, не требует прекращения лечения препаратом, поскольку признаки воспаления исчезают уже через несколько часов по окончании инфузии или изменения места введения. Специфическое лечение не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту этого побочного действия препарата.
В отдельных случаях при лечении препаратом возможно появление головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, ощущения недомогания, повышенного потоотделения, нарушений, со стороны органов пищеварения (дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея). Может наблюдаться отекание конечности, в вену которой проводится инфузия раствора препарата. Возможны артериальная гипотензия, тахикардия, повышение температуры тела, аллергические реакции. При длительном курсе лечения (4 недели и больше) возможно возникновение гиперостозов костей нижних конечностей.
Возможны изменения со стороны крови в виде лейкоцитоза или лейкопении, в виде исключения, возможно увеличение титра С-реактивного белка.
Количество нежелательных реакций может изменяться в зависимости от концентрации и скорости проведения инфузии.
Больным с тяжелой сердечной недостаточностью необходимо ограничивать увеличение объема инфузии из-за опасности развития отека легких.
У новорожденных детей среди побочных явлений отмечались повышения температуры тела, артериальная гипотензия, гиперемия кожи, диарея, брадикардия, тахикардия, аритмия, судороги, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), в исключительно редких случаях возможное развитие дисеминированной внутрисосудистой коагулопатии. При длительном курсе лечения (в течение нескольких недель) возможно возникновения гиперостоза нижних конечностей. При появлении нежелательных эффектов дозу препарата следует уменьшить.

Кому противопоказан Алпростан

Абсолютным противопоказанием для назначения препарата является повышенная чувствительность к алпростадилу, беременность или кормление грудью. Относительным противопоказанием является острый и подострый инфаркт миокарда, тяжелая или нестабильная форма стенокардии, бронхообструктивный синдром тяжелой степени, выраженные нарушения функции печени, состояния, связанные с риском возникновения кровотечения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия, со склонностью к кровотечению, серьезная травма и др.), выражена артериальная гипотензия.

Взаимодействие Алпростана

Следует соблюдать осторожность при одновременном введении Алпростана с антикоагулянтами и антиагрегантами из-за возможного риска кровотечения. Введение Алпростана усиливает действие гипотензивных препаратов и вазодилататоров.

Передозировка Алпростана

В случае передозировки (интоксикации) Алпростана возможно появление таких симптомов: снижение артериального давления, гиперемия кожи, слабость. При наличии признаков передозировки инфузию препарата следует замедлить или прекратить. Специфическое лечение, как правило, проводить не нужно. В случае появления признаков угнетения дыхательного центра у новорожденных детей необходимо провести искусственную вентиляцию легких.