Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Нифекард XL

Нифекард XL аналоги:

Нифекард XL инструкция:

Производитель:

"Lek" Pharmaceutical Company dd, Словения

Действующие вещества Нифекарда XL:

Нифедипин.

Форма выпуска Нифекарда XL:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 30 мг № 30.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 60 мг № 30.

Кому показан Нифекард XL?

  • Ишемическая болезнь сердца (хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия).
  • Артериальная гипертензия.

Как использовать Нифекард XL?

Дозу препарата определяет врач. Начальная доза Нифекарда XL составляет 30 мг или 60 мг в день однократно. Таблетки следует принимать не разжевывая, нельзя ее крошить или делить. Подбор дозы осуществляется постепенно, с интервалами 7-14 дней. Максимальная суточная доза - 90 мг.

Срок лечения определяется индивидуально, в зависимости от тяжести и течения заболевания. В случае необходимости отмены препарата дозу постепенно снижают до полной отмены.

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжелом аортальном и митральном стенозе, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек нифедипин можно применять только при условии постоянного клинического наблюдения, избегая применения высоких доз препарата.

У больных пожилого возраста может проявляться большая чувствительность к препарату, даже в случаях обычного дозирования.

Следует с особой осторожностью назначать Нифекард XL пациентам, находящимся на гемодиализе, в условиях злокачественной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызывать у них значительное снижение артериального давления.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотных биохимических изменениях сперматозоидов, ухудшающих способность последних оплодотворять.

Применение в период беременности и лактации. Нет данных о безопасности применения Нифекарда XL в период беременности, поэтому назначение препарата беременным показано, только если возможный эффект от его приема превышает возможный риск для плода.

Нифекард XL проникает в грудное молоко, поэтому препарат не назначают в период лактации. Влияние на психофизические способности. Лицам, управляющим автомобилем или работающим с механизмами, при приеме препарата необходимо соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Побочные эффекты Нифекарда XL.

  • Сердечно-сосудистая система: чаще всего, особенно в начале лечения, наблюдались тахикардия, гиперемия лица и других частей тела, головная боль, головокружение и снижение артериального давления, отек голеней (как правило, при применении пролонгированных форм препарата).
    Редко имели место коллапс, боль в груди (в том числе типичные приступы стенокардии). Эти побочные реакции требовали немедленной отмены препарата.
  • Органы желудочно-кишечного тракта и печень: диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея. Редко - повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз (нарушение функции печени).
  • Система кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко - агранулоцитоз.
  • Мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью - ухудшение функции почек.
  • Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко - системные реакции, эксфолиативный дерматит.
  • Другие реакции: при применении повышенных доз изредка наблюдались миалгии, парестезии конечностей, кратковременные нарушения зрения, повышенная утомляемость; очень редко - при длительном лечении возможны гипергликемия, гиперплазия десен, гинекомастия (у пожилых мужчин).

После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали.

Кому противопоказан Нифекард XL?

  • Повышенная чувствительность к нифедипину или другим компонентам препарата;
  • Кардиогенный шок или тяжелая артериальная гипотензия любого происхождения;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Тяжелый стеноз аортального клапана;
  • Обструктивная кардиомиопатия; порфирия;
  • Беременность и кормление грудью
  • Дети до 14 лет.

Взаимодействие Нифекарда XL.

В случае комбинации Нифекарда XL с антигипертензивными средствами, нитратами и трициклическими антидепрессантами происходит усиление гипотензивного эффекта.

Одновременное применение Нифекарда XL и фентанила может вызывать тяжелую гипотензию, поэтому необходимо отменить нифедипин за 36 часов до анестезии (если это возможно).

При применении с бета-блокаторами возможный риск выраженной гипотензии и сердечной недостаточности.

Применении Нифекарда XL с сердечными гликозидами (дигоксин) и теофиллином может сопровождаться повышением концентрации последних в плазме крови.

Одновременный прием Нифекарда XLи циметидина (в меньшей степени - ранитидина) и циклоспорина может привести к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и усилению его гипотензивного действия.

В отдельных случаях при применении Нифекарда XL и хинидина наблюдали уменьшение концентрации последнего в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность печеночных ферментов, что может привести к существенному снижению терапевтического действия нифедипина (эффективный уровень концентрации препарата в плазме крови практически недостижим). Поэтому одновременное назначение Нифекарда XL с рифампицином считают нецелесообразным.

Дилтиазем замедляет выведение Нифекарда XL из организма. Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме, поэтому при их одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного эффекта Нифекарда XL. Необходима осторожность при применении Нифекарда XL вместе с лекарственными средствами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками крови (антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, антисудорожные средства, нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон), поскольку могут меняться их концентрации в сыворотке крови.

На фоне применения Нифекарда XL возможно усиление нейротоксичности лития.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина, что провоцирует повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его гипотензивного действия.

Передозировка Нифекарда XL.

Симптомы интоксикации: головная боль, гиперемия лица, пролонгированная системная гипотензия, отсутствие пульса на периферических артериях. В тяжелых случаях наблюдается тахикардия или брадикардия, нарушение функции синусового узла, замедление AV проводимости, гипергликемия, метаболический ацидоз и гипоксия, коллапс с потерей сознания и кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение. Меры по оказанию неотложной помощи должны быть направлены в первую очередь на выведение препарата из организма и восстановления стабильной гемодинамики. У больных необходимо постоянно контролировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровни сахара и электролитов (калий, кальций) в плазме крови, суточный диурез и объем циркулирующей крови. Возможно введение препаратов кальция. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков, как допамин или норадреналин для стабилизации артериального давления. Дозы этих препаратов подбирают с учетом достигнутого лечебного эффекта. Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, который угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма. К дополнительному введении. жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.