Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Лекоптин

Лекоптин аналоги:

Лекоптин инструкция:

Производитель:

"Lek" Pharmaceutical Company dd, Словения

Действующие вещества Лекоптина:

Верапамил.

Форма выпуска Лекоптина:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 40 мг № 50 (25х2).
  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 80 мг № 50 (10х5).

Кому показан Лекоптин?

Артериальная гипертензия.

  • Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.
  • Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).
  • Наджелудочковые аритмии (мерцание предсердий, трепетание предсердий, суправентрикулярная экстрасистолия); проксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Как использовать Лекоптин?

Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента.

Артериальная гипертензия: обычная начальная суточная доза составляет по 80 мг Лекоптина три раза в сутки (всего 240 мг).

Пациентам с ожидаемым повышенным клиническим ответом, с нарушением функции печени, лицам пожилого возраста и хрупкого телосложения начальная суточная доза может быть снижена до 40 мг три раза в сутки (всего 120 мг).

Антигипертензивный эффект развивается в течение недели от начала терапии.

Начальную дозу постепенно повышают в зависимости от состояния пациента и клинического ответа, который оценивается после приема препарата.

Максимальная суточная доза препарата - не более 480 мг.

Таблетки глотают целиком, не разжевывают. Их нельзя измельчать, разделять на части.

Таблетки запивают водой.

Стенокардия: обычная суточная доза составляет 80 - 120 мг три раза в сутки (всего 240 - 360 мг).

Пациентам с ожидаемым повышенным клиническим ответом и лицам пожилого возраста начальная суточная доза может быть снижена до 40 мг три раза в сутки (всего 120 мг).

Начальную дозу постепенно повышают в зависимости от состояния пациента и клинического ответа, который оценивается через каждые 8 часов после приема препарата. Дозу можно повышать каждый день или каждую неделю до достижения оптимального клинического ответа (максимальная суточная доза препарата - 480 мг).

Суточные дозы, если рекомендуются для профилактики повторного инфаркта миокарда, как правило, превышают дозы, применяемые при стенокардии.

При гипертрофической кардиомиопатии рекомендуются такие же дозы, что и при стенокардии.

Аритмии: обычная доза для пациентов с хронической фибрилляцией предсердий, принимающих препараты наперстянки, составляет 240 - 320 мг в сутки, распределены на 3 приема.

Обычная доза для профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у пациентов, не принимающих препараты наперстянки, составляет 240 -320 мг в сутки в 3 - 4 приема.

Максимальный эффект развивается, как правило, в течение 48 часов от начала лечения.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью.

Лекоптин может создавать бессимптомную артиовентрикулярную блокаду первой степени или преходящую брадикардию. При развитии атриовентрикулярной блокады следует снизить дозу Лекоптина или прекратить прием препарата.

С осторожностью назначают Лекоптин пациентам с гипертрофической кардиомиопатией.

У некоторых пациентов верапамил вызывает снижение АД до уровней ниже нормальных. У больных артериальной гипертензией снижение уровня артериального давления ниже нормы встречается очень редко.

У пациентов с мышечной дистрофией Дюшена верапамил снижает нейромышечную проводимость и увеличивает продолжительность периода восстановления после нейромышечной блокады, вызванной векуронием. Для данных пациентов требуется снижение дозы верапамила.

Учитывая, что метаболизм верапамила происходит в основном в печени, необходимо с осторожностью принимать Лекоптин пациентам с нарушением функции печени, в этом случае рекомендуется снизить дозу до 30% от обычной суточной. Следует контролировать продолжительность PQ-интервала на ЭКГ, а также другие признаки возможной передозировки верапамила у пациентов (регулярный контроль АТ, ЧСС и др.).

В связи с тем, что 70% введенной дозы верапамила выводится с мочой в виде метаболитов, необходимо с осторожностью принимать верапамил пациентам с почечной недостаточностью, тщательно контролировать продолжительность PQ-интервала, а также другие признаки возможной передозировки верапамила.

У больных пожилого возраста может проявиться повышенная чувствительность к препарату, даже в условиях обычной дозировки.

С осторожностью назначают Лекоптин пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, нарушением функции синусно-предсердного узла.

С осторожностью назначают препарат при оперативных вмешательствах в связи с потенцированием угнетающего влияния на миокард общих анестетиков и на скелетные мышцы - миорелаксантов.

П

рименение в период беременности и лактации. Препарат относится к категории С.

Доказательств тератогенного действия верапамила гидрохлорида нет, однако его применения при беременности следует избегать. Верапамил проникает через плаценту и проявляется в пупочной вене во время родов. Неизвестно, влияет ли верапамил немедленно или имеет отдаленное побочное действие на плод, а также влияет ли он на продолжительность родового периода.

Верапамил проникает в грудное молоко. Из-за возможности негативного влияния на ребенка грудное вскармливание следует прекратить при приеме верапамила.

Влияние на психофизическую способность. Клинически значимых ухудшений физических и умственных способностей под действием верапамила у большинства пациентов не выявлено.

Однако в некоторых случаях, особенно в начале лечения или при употреблении алкоголя во время лечения, верапамил может негативно влиять на способность пациента управлять автомобилем или механизмами.

Побочные эффекты Лекоптина.

Препарат, как правило, хорошо переносится.
Могут отмечаться следующие побочные эффекты.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы изредка: стенокардия, гипотензия, синоатриальная и AV блокады, брадикардия, провоцирование усиления проявлений сердечной недостаточности, боль за грудиной, инфаркт миокарда, сердцебиение, пурпура, синкопе, асистолия, тахикардия.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, гиперплазия десен, боли, тошнота, рвота, атония кишечника.
  • Со стороны нервной системы: нарушение кровообращения мозга, спутанность сознания, нарушение равновесия, бессонница, мышечные судороги, парестезия, психозы, сонливость, головная боль.
  • Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, импотенция, частые мочеиспускания, нарушение менструального цикла.
  • Возможны также такие проявления: высыпания на коже, усиление выпадения волос, гиперкератоз, нарушение пигментации, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синяки. Может отмечаться нечеткость зрения и шум в ушах.

При лечении верапамилом может наблюдаться повышение уровня трансаминаз, сопровождающееся или не сопровождающееся повышением уровня щелочной фосфатазы и билирубина. В некоторых случаях эти изменения самостоятельно исчезают при продолжении терапии.

Есть несколько сообщений о влиянии верапамила на повреждения печени на клеточном уровне, в половине случаев - с клиническими проявлениями (плохое самочувствие, повышение температуры тела и/или боль в правом подреберье) и повышением уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. В этой связи целесообразно периодически контролировать функцию печени у пациентов, принимающих верапамил.

Кому противопоказан Лекоптин?

  • Сердечная недостаточность.
  • Артериальная гипотензия (систолическое давление крови ниже 90 мм рт.ст).
  • Кардиогенный шок.
  • Брадикардия (< 50 уд/мин).
  • Синоантриальна (СА) блокада.
  • Синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
  • AV (AV) блокада II - III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
  • Мерцание предсердий или трепетание предсердий (на фоне синдромов WPW и LGL).
  • Известная гиперчувствительность к верапамилу или к другим компонентам препарата.
  • Беременность (первые 3 месяца) и кормление грудью.

Взаимодействие Лекоптина.

Одновременное применение верапамила с бета-адреноблокаторами увеличивает взаимно подавляющее действие на автоматизм синоатриального узла, AV-проводимость и сократимость миокарда, вследствие этого повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии, AV- и CA-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности, особенно при применении высоких доз бета-адреноблокаторов или при их введении.

Особую группу риска составляют пациенты с признаками застойной сердечной недостаточности, выраженной кардиомиопатии или те, которые недавно перенесли инфаркт миокарда. Комбинированная терапия Лекоптином с бета-адреноблокаторами должна проводиться только по четким показаниям и под строгим контролем врача.

Лекоптин потенцирует действие других антигипертензивных препаратов (например, вазодилататоров, ингибиторов ангиотензин конвертазы, диуретиков, бета-блокаторов, альфа-блокаторов, празозина и теразозина).

Трициклические антидепрессанты, нейролептики потенцируют гипотензивное действие Лекоптина.

При назначении верапамила пациентам, принимающим препараты наперстянки, следует учитывать, что в начале лечения (1-я неделя) уровень дигоксина в сыворотке крови повышается на 50 - 70%, поэтому дозу дигоксина откорректировать, а его уровень в сыворотке крови периодически контролировать, особенно в начале лечения.

Не рекомендуется комбинация Лекоптина с антиаритмическими препаратами I-III класса.

Лекоптин не следует применять одновременно с дизопирамидом, прием которого нужно прекратить за 48 часов до начала применения Лекоптина. Прием дизопирамида может быть возобновлен не ранее, чем через 24 часа после прекращения приема Лекоптина.

При комбинированном применении Лекоптина и флекаинида существенно изменяется взаимно подавляющее действие на миокард, потенцируется сократимость атриовентрикулярной проводимости и увеличивается продолжительность реполяризации.

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией при одновременном применении Лекоптина и хинидина может развиться выраженная артериальная гипотензия, поэтому не следует назначать оба препарата вместе.

Вследствие высокой степени связывания верапамила с белками его следует с осторожностью назначать пациентам, которые принимают другие препараты, имеющие данные свойства (пероральные противозачаточные препараты, гидантоин, салицилаты, сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины).

При одновременном применении верапамила с солями кальция и витамином Д фармакологический эффект верапамила уменьшается.

Лекоптин может снижать клиренс пропранолола, метопролола; рифампицин, фенобарбитал как индукторы микросомальных ферментов могут снижать эффективность препарата.

Под действием Лекоптина концентрация солей лития, принимаемых одновременно, в сыворотке крови может изменяться, поэтому пациенты, которые принимают оба препарата, должны находиться под тщательным наблюдением. Аналогичное взаимодействие отмечается при одновременном приеме верапамила и теофиллина.

Лекоптин при одновременном применении вызывает повышение уровня циклоспорина, карбамазепина и теофиллина в сыворотке крови.

Если Лекоптин назначается одновременно с ингаляционными анестетиками или с блокаторами нейромышечной передачи, дозы препаратов следует откорректировать, чтобы избежать угнетающего действия на сердечную деятельность. Препарат потенцирует действие миорелаксантов.

Бета-блокаторы, антиаритмикы I А класса, сердечные гликозиды, рентгеноконтрастные средства могут потенцировать угнетающее влияние Лекоптина на автоматизм синоатриального узла, AV-проводимость и сократимость миокарда.

Грейпфрутовый сок при одновременном употреблении повышает биодоступность верапамила примерно на 30%.

Передозировка Лекоптина.

Специфического антидота нет.

Основными симптомами передозировки верапамила является артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, асистолия и AV блокада разной степени.

При передозировке следует обеспечить тщательный медицинский контроль состояния пациента в палате интенсивной терапии (АД, дыхания, ЭКГ).

Пациенту назначают промывание желудка, слабительные средства и активированный уголь.

При развитии выраженной артериальной гипотензии или полной атриовентрикулярной блокады вследствие приема препарата внутривенно назначают изопротеренол, норадраналин, метараминолтартрат, атропин (в обычных дозах), глюконат кальция (10% раствор), в крайне тяжелых состояниях применяют кардиостимуляторы.

При тахикардии, быстром желудочковом ритме у больных с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с синдромами WPW и LGL применяют электрические кардиоверсии, внутривенное введение прокаинамида (новокаинамид) или лидокаина.

Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией для стабилизации кровяного давления назначают альфа-адренергические препараты (фенилэфрин, метараминолтартрат или метоксамин).

Назначение изопротеренола и норэпинефрина не рекомендуется.

Если принятые меры не являются достаточно эффективными, возможно назначение инотропных препаратов (допамина или добутамина).

Гемодиализ неэффективен для быстрого вывода верапамила из организма.