Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Тиопентал-КМП

Тиопентал-КМП инструкция:

Производитель:

ОАО "Киевмедпрепарат", г. Киев, Украина

Действующее вещество Тиопентала

тиопентал натрия.

Формы выпуска Тиопентала

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций по 0,5 г, 1 г во флаконах.

Кому показан Тиопентал

Как самостоятельное наркотическое средство (в основном при недолговременных оперативных вмешательствах), а также для вводного и базисного наркоза.

Применение препарата возможно также в сочетании с мышечными релаксантами и анальгетиками при проведении искусственной вентиляции легких.

Как использовать Тиопентал

Способ применения и дозы.

Тиопентал-КМП вводят внутривенно или ректально (последнее главным образом детям). Готовят растворы только непосредственно перед использованием на стерильной воде для инъекций (растворы должны быть абсолютно прозрачные).

Взрослым для введения в наркоз: пробная доза - 25-75 мг, со следующим введением 50-100 мг с интервалом 30-40 секунд до достижения желательного эффекта или одноразово из расчета 3-5 мг/кг. Для поддержания наркоза вводят - 50-100 мг; для купирования судорог - 75-125 мг в течение 10 минут. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.) назначают 75% средней дозы. Максимальная разовая доза препарата для взрослых в вену составляет 1 г (50 мл 2% раствора). Вводить раствор Тиопентал-КМП внутривенно следует медленно со скоростью не больше 1 мл за минуту. Сначала обычно вводят 1-2 мл, а через 20-30 секунд - оставшееся количество.

Детям - внутривенно струйно, медленно в течение 3-5 минут, одноразово вводят из расчета 3-5 мг/кг. Перед проведением ингаляционного наркоза без предыдущей премедикации у новорожденных - 3-4 мг/кг, от 1 до 12 месяцев - 5-8 мг/кг, от 1 года до 12 лет - 5-6 мг/кг; для наркоза у детей с массой тела от 30 до 50 кг - 4-5 мг/кг. Поддерживающая доза составляет 25-50 мг. У детей с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.) вводят 75% средней дозы.

Применение препарата для базисного наркоза особенно показано для детей с повышенной нервной возбудимостью. В таких ситуациях Тиопентал-КМП можно применять ректально в форме 5% теплого (+32°-+35° С) раствора: детям до 3-х лет - вводят из расчета по 0,04 г на 1 год жизни, а детям 3-7 лет - по 0,05 г на 1 год жизни.

Особенности применения.

Следует учитывать, что достижение и поддержка наркоза нужной глубины и длительности зависит и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного. Следует учитывать, что препарат. Вызывает кардиодепрессию: уменьшает ударный объем, сердечные выбросы и артериальное давление. С целью предотвращения реакций, которые связаны с повышением тонуса блуждающего нерва больному перед наркозом проводят премедикацию атропином или метацином. С осторожностью применять при нарушении сократительной функции миокарда.

Побочные эффекты Тиопентала

  • При применении препарата могут наблюдаться такие побочные эффекты: аллергические реакции - крапивница, отек Квинке, кожная сыпь и зуд, гиперемия кожи, анафилактический шок;
  • угнетение или остановка дыхания, гиперсаливация, ларингоспазм, бронхоспазм, гипертонус мышц, тошнота, рвота, гипотензия, аритмия; сонливость, головная боль, озноб, сердечная недостаточность; раздражение прямой кишки и кровотечение при ректальном способе введения.

Кому противопоказан Тиопентал

Тиопентал-КМП противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, бронхиальной астме, астматическом статусе, дисфункции печени и почек, остро выраженном нарушении кровообращения, выраженной кахексии, миастении, сахарном диабете, микседеме, болезни Аддисона, тяжелой анемии, коллапсе, шоке, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях, беременности. Абсолютным противопоказанием для применения препарата является указание в анамнезе больного или у его близких родственников приступов острой перемежающейся порфирии.

Взаимодействие Тиопентала

С осторожностью применять Тиопентал-КМП вместе с препаратами группы наркотических аналгетиков в связи с возможностью притеснения дыхания.

Тиопентал-КМП повышает эффект гипотензивных и гипотермических средств. Препарат потенцирует подавляющее влияние на центральную нервную систему седативных и снотворных средств, кетамина, нейролептиков, сульфата магния, алкоголя. Активность препарата повышается Н1-адреноблокаторами и пробенецидом; понижается - аналептиками и некоторыми антидепрессантами, аминофиллином. Следовательно, следует с осторожностью использовать Тиопентал-КМП с перечисленными препаратами, учитывая изменения фармакодинамики при их одновременном применении.

Раствор Тиопентала-КМП нельзя смешивать в одном шприце с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапирин), транквилизаторами, миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), анальгетиками, эфедрином, аскорбиновой кислотой дипиридамолом, хлорпромазином, кетамином.

аскорбиновой кислотой, дипиридамолом, хлорпромазином, кетамином.

Передозировка Тиопентала

При передозировке отмечается подавление дыхания вплоть до апноэ, ларингоспазм, гипотензия, тахикардия, остановка сердца, отек легких; посленаркозный делирий.

Лечение: вводят бемегрид – который является специфическим антагонистом. При остановке дыхания применяют искусственную вентиляцию легких, 100% кислород; ларингоспазме - миорелаксанты и 100% кислород под давлением; гипотензии - плазмозамещающие растворы, гипертензивные препараты.