Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Дифенин

Дифенин инструкция:

Производитель:

ЗАО "Киевский витаминный завод", г.Киев, Украина

Действующие вещества Дифенина:

Фенитонин.

Форма выпуска Дифенина:

  • Таблетки по 0,117 г № 10 в контурных безъячейковых упаковках
  • Порошок (субстанция) в мешках из пленки полиэтиленовой.

Кому показан Дифенин?

  • Эпилепсия, преимущественно большие эпилептические приступы (grand mal). Эпилептический статус с тонико-клоническими судорогами. Лечение и профилактика эпилептических приступов в нейрохирургии.
  • Нарушения ритма сердечной деятельности: желудочковые аритмии, преимущественно обусловленные гликозидной интоксикацией или интоксикацией трициклическими антидепрессантами.
  • В качестве препарата второго ряда или в комбинации с карбамазепином показан при невралгии тройничного нерва.

Как использовать Дифенин?

Внутрь, во время или после еды (во избежание раздражения слизистой оболочки желудка).

При эпилепсии (парциальные и генерализованные тонико-клонические приступы) разовая доза для взрослых - 1/2-1 таблетки. Принимают 2-3 раза в сутки. По показателям, для достижения оптимального терапевтического эффекта суточную дозу можно доводить до 3-4 таблеток. Максимальные дозы для взрослых: разовая - 3 таблетки, суточная - 8 таблеток.

Детям препарат назначают в следующих дозах: до 5 лет - по - ¼ таблетки, 2 раза в сутки, 5-8 лет - 1 / 4 таблетки, 3-4 раза в сутки, старше 8 лет - по 1/2-1 таблетке, 2 раза в сутки.

Аритмии: по 1 таблетке 4 раза в сутки (эффект проявляется на 3-5 сутки), затем уменьшить до 3 таблеток. Для быстрого достижения терапевтической концентрации (на 1-2 сутки) - по 2 таблетки, 4 раза в первые сутки, по 1 таблетке, 5 раз - на 2-3 сутки и по 1 таблетке 2-3 раза в сутки - с 4-го дня лечения. У детей суточная доза при пероральном приеме - 2-4 мг / кг / сутки.

Невралгия тройничного нерва: по 1-3 таблетки в сутки.

Внезапное прекращение лечения Дифенином у пациентов, страдающих эпилепсией, может спровоцировать развитие синдрома "отмены".

Пациентам с эпилепсией при необходимости внезапной отмены препарата (например, при развитии аллергических реакций или реакций повышенной чувствительности) следует применять противосудорожные средства, которые не относятся к производным гидантоина.

При беременности препарат следует назначать только по жизненным показаниям, когда польза лечения для матери превышает риск для плода.

Препарат выделяется с грудным молоком в концентрациях, достаточных, чтобы вызвать побочные эффекты у младенца, поэтому применение у матери, кормящей грудью, не рекомендуется.

В период лечения, особенно длительного, рекомендуется УФ-облучение, а также диета, которая удовлетворяет потребность организма в витамине D. Детям (особенно в период роста) рекомендуется назначать Дифенин в сочетании с витаминами D и К, т.к. возможно развитие остеопатий типа рахита, гипокальциемии, нарушений свертывания крови.

При острой алкогольной интоксикации концентрация дифенина в плазме крови может повышаться, при хроническом алкоголизме - снижаться.

В период лечения наблюдается задержка скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В случае недостаточной эффективности препарата рекомендуется назначать другое противоэпилептическое средство.

Побочные эффекты Дифенина.

Дифенин может вызвать головокружение, возбуждение, затруднение дыхания, тремор, атаксию, нистагм, нарушение координации движений, спутанность сознания, мышечную слабость, тошноту, рвоту, токсический гепатит, гиперплазию десен (чаще у больных в возрасте до 23 лет), аллергические кожные реакции , горячку, явления гирсутизма, лимфаденопатию, изменения соединительной ткани (укрупнение черт лица, контрактуру Дюпюитрена). В единичных случаях возможны периферическая невропатия и изменения в картине крови: тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, мегалобластная анемия, болезнь Пейрони. У больных сахарным диабетом возможно возникновение гипергликемии.

При выраженных побочных явлениях дозу постепенно снижают или вовсе прекращают прием препарата.

Кому противопоказан Дифенин?

Повышенная чувствительность к гидантоиновым противосудорожным средствам. Синдром Адамса-Стокса, AV блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия; сердечная, печеночная или почечная недостаточность, кахексия, порфирия. С осторожностью: детям с проявлением рахита, пациентам пожилого возраста, при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, хроническом алкоголизме.

Взаимодействие Дифенина.

Одновременное применение Дифенина с препаратами, угнетающими ЦНС (центральную нервную систему), может привести к усилению угнетения ЦНС. Хронический прием алкоголя - уменьшение концентрации и эффективности фенитоина; одновременный однократный прием фенитоина и алкоголя - увеличение концентрации фенитоина.

Применение дифенина на фоне использования лидокаина, β-адреноблокаторов приводит к усилению кардиодепрессивного эффекта.

Вальпроевая кислота - подавляет метаболизм фенитоина, повышает риск печеночной токсичности вальпроевой кислоты, снижение концентрации вальпроевой кислоты - мониторинг концентрации препаратов.

Амиодарон, антикоагулянты (кумарина или индандиона), хлорамфеникол, циметидин, ранитидин, дисульфирам, изониазид, фенилбутазон, сульфаниламиды, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол, флуоксетин - увеличение концентрации и токсичности фенитоина.

Кортикостероиды, эстрогенсодержащие контрацептивы, эстрогены, теофиллин и другие ксантины - уменьшение их концентрации и эффективности вследствие усиления метаболизма.

При длительном применении Дифенина нарушается всасывание некоторых диуретиков, например, фуросемида, и ослабляется их действие.

Сочетание Дифенина с препаратами наперстянки сначала повышает эффект, но в дальнейшем, вследствие ферментной индукции, наступает снижение концентрации в крови дигиталисных гликозидов и ослабление их действия, при этом особенно уменьшаются токсические эффекты наперстянки.

Передозировка Дифенина.

Симптомы: наблюдается усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, боль в области живота, дрожание рук, нарушение зрения, спутанность или потеря сознания.

Лечение: если больной в сознании, ему необходимо промыть желудок, дать активированный уголь или другие сорбенты. Лечение симптоматическое.