Логотип Портал вашего здоровья ZdravoE

Глюкованс

Глюкованс аналоги:

Глюкованс инструкция:

Производитель:

"Merck Sante cac" для "Nycomed Austria GmbH", Франция / Австрия

Действующие вещества Глюкованса:

Метформин гидрохлорид, глибенкламид.

Форма выпуска Глюкованса:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг / 2,5 мг № 30, № 60.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг / 5 мг № 30, № 60.

Кому показан Глюкованс?

Сахарный диабет II типа у взрослых:

  • Как препарат второй линии при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
  • Для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Как использовать Глюкованс?

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от уровня гликемии.

Начальная доза для взрослых составляет 1 таблетку Глюкованса 500 мг / 2,5 мг. При замещении предшествующей комбинированной терапии метроформином и глибекламидом назначают 1-2 таблетки Глюкованса 500 мг / 2,5 мг в зависимости от предыдущего уровня доз. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.

Таблетки следует принимать во время еды.

Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки Глюкованса 500 мг / 2,5 мг или Глюкованса 500 мг / 5 мг.

Срок лечения устанавливается индивидуально.

Во время лечения Глюковансом необходимо регулярно контролировать уровень гликемии до еды и после еды.

Если во время лечения у Вас появились рвота, боль в животе, боль в мышцах, общая слабость и сильное недомогание, то прием препарата немедленно прекращают. Эти симптомы могут быть признаком начала лактатацидоза.

За 48 часов до хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащих рентгенконтрасного исследования прием Глюкованса следует прекратить. Лечение следует возобновить через 48 часов.

Несовместим с приемом алкоголя.

Во время лечения Глюковансом не следует заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в период беременности и в период кормления грудью.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Глюкованса, его применения необходимо отменить и назначить инсулинотерапию. Мать и новорожденный подлежат наблюдению. Поскольку данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, этот препарат противопоказан для применения во время кормления грудью.

Побочные эффекты Глюкованса.

Обусловленные метформином:

  • Тошнота, рвота, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения, как правило, исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения. Чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
  • "Металлический" привкус во рту.
  • Эритема.
  • Мегалобластная анемия.
  • Лактатацидоз.

Обусловленные глибенкламидом:

  • Гипогликемия.
  • Крапивница, сыпь, кожный зуд.
  • Тошнота, рвота, боль в эпигастрии.
  • Повышение активности печеночных ферментов.
  • Лейкопения, тромбоцитопения, редко - агранулоцитоз, гемолитическая, панцитопения.
  • "Антабусний эффект" при употреблении алкоголя.

Кому противопоказан Глюкованс?

  • Повышенная чувствительность к метформинуа, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также вспомогательным веществам.
  • Диабет типа 1.
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома.
  • Печеночная недостаточность или нарушение функции почек (уровень креатинина выше 135 моль / л для мужчин и выше 110 моль / л для женщин).
  • Острые заболевания, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
  • Дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств.
  • Значительные клинические проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, шок).
  • Печеночная недостаточность.
  • Порфирия.
  • Беременность, период кормления грудью.
  • Одновременный прием миконазола.
  • Инфекционные заболевания, серьезные хирургические операции и травмы, обширные ожоги и другие состояния (когда целесообразно проведение инсулинотерапии).
  • Нарушения функции печени.
  • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем.
  • Лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе).
  • Применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества.
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал / сут).

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

С осторожностью Глюкованс следует принимать при:

  • Лихорадочном синдроме.
  • Заболеваниях щитовидной железы (с нарушениями функции).
  • Гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников.

Взаимодействие Глюкованса.

Препараты, усиливающие действие Глюкованса (повышение риска развития гипогликемии):

Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).

Флуконазол: повышает период полувыведения производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемических реакций.

Прием алкоголя повышает риск развития гипогликемических реакций (вплоть до развития комы). Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): использование ингибиторов АПФ повышает вероятность развития гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом при лечении производными сульфонилмочевины за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине.

ß-адреноблокаторы: повышают частоту развития и тяжести гипогликемии.

Препараты, которые ослабляют действие Глюкованса:

Даназол имеет гипергликемическая действие. При необходимости лечение даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы Глюкованса под контролем уровня гликемии.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) вызывает повышение уровня гликемии.

ß2 - адреностимуляторы: за счет стимуляции ß2-адренорецепторов повышают уровень гликемии.

Диуретики (особенно "петлевые": провоцируют развитие кетоацидоза за счет развития функциональной почечной недостаточности.

Йодсодержащие контрастные средства: внутривенное введение водосодержащих контрастных средств могут приводить к развитию почечной недостаточности, которая, в свою очередь, приводит к кумуляции препарата в организме человека и развитию лактатацидоза.

ß-адреноблокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как сердцебиение и тахикардия.

Передозировка Глюкованса.

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактатацидоза, поскольку препарат содержит метформин. Лактатацидоз является состоянием, требующим неотложной помощи; лечения лактатацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

Передозировка может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость,

слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия в полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, нарушения сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.

При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагона внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не выводится при диализе.